Cuore e Pressione
Medicinali per pressione, ritmo cardiaco e altre patologie cardiovascolari. Non sono intercambiabili: la scelta e i controlli dipendono dalla diagnosi.
Amiloride Compresse
Amiloride
5mg
Amiloride in compresse da 5 mg, indicata nei casi di ipertensione ed edema. È un diuretico risparmiatore di potassio, spesso associato ad altri antipertensivi.
Amiodarone Compresse
Amiodarone
100/200mg
Amiodarone in compresse da 100 e 200 mg, per l'aritmia. Richiede settimane per raggiungere concentrazioni tissutali stabili, dato il lungo tempo di dimezzamento.
Apresoline
Idralazina
25mg
Idralazina in compresse da 25 mg, indicata nei casi di ipertensione e insufficienza cardiaca. Vasodilatatore diretto, distinto dagli antipertensivi ad azione centrale.
Azilsartan e Clortalidone Compresse
Azilsartan, Clortalidone
40/12.5mg
Azilsartan e clortalidone in compresse da 40/12,5 mg, per l'ipertensione arteriosa non controllata dal solo sartano. Il clortalidone ne potenzia l'effetto natriuretico.
Benicar HCT
Olmesartan, Idroclorotiazide
20/12.5/40/12.5mg
Benicar HCT abbina olmesartan e idroclorotiazide in compresse a dosaggio combinato, per l'ipertensione arteriosa. Il diuretico tiazidico potenzia l'effetto del sartano.
Candesartan Compresse
Candesartan
4/8/16mg
Candesartan in compresse da 4, 8 e 16 mg, per l'ipertensione arteriosa e come supporto nell'insufficienza cardiaca cronica. Blocca selettivamente i recettori AT1.
Digossina Compresse
Digossina
0.25mg
La digossina, in compresse da 0,25 mg, è indicata nei casi di insufficienza cardiaca e fibrillazione atriale. Inibisce la pompa Na+/K+-ATPasi del miocardio.
Edarbyclor
Azilsartan, Clortalidone
40/12.5mg
Edarbyclor combina azilsartan e clortalidone in compresse da 40/12,5 mg, usato nella gestione dell'ipertensione. Il primo blocca i recettori AT1 dell'angiotensina II.
Inderal La
Propranololo
40mg
Inderal La, formulazione di propranololo a rilascio prolungato, mantiene concentrazioni plasmatiche più stabili, per il controllo di ipertensione e angina pectoris.
Isoptin Sr
Verapamil
120/240mg
Isoptin Sr, verapamil a rilascio prolungato, mantiene concentrazioni plasmatiche più stabili nell'arco della giornata, per il controllo di angina pectoris e aritmia.
Micardis HCT
Telmisartan, Idroclorotiazide
40/12.5/80/12.5mg
Micardis HCT combina telmisartan e idroclorotiazide, bloccando i recettori AT1 e favorendo l'escrezione di sodio, per l'ipertensione. Compresse da 40/12,5 e 80/12,5 mg.
Procoralan
Ivabradina
5mg
Agente bradicardizzante selettivo assunto per via orale, l'ivabradina è impiegata nell'angina pectoris stabile, nell'unica concentrazione da 5 mg disponibile.
Rivaroxaban Compresse
Rivaroxaban
10mg
Rivaroxaban in compresse da 10 mg per la trombosi venosa profonda, l'embolia polmonare e la prevenzione dell'ictus. Inibitore diretto del fattore Xa.
Warfarin Compresse
Warfarin
1/2/5mg
Warfarin in compresse da 1, 2 e 5 mg, come terapia di fibrillazione atriale, tromboembolia e trombosi venosa profonda. Anticoagulante, antagonista della vitamina K.
Zestoretic
Lisinopril, Idroclorotiazide
5/12.5g/mg
Lisinopril e idroclorotiazide in compresse da 5/12,5 mg, nei quadri di ipertensione che richiedono una terapia combinata. Associazione tra ACE-inibitore e diuretico.
Punti chiave
- Questa categoria copre diverse funzioni: abbassare la pressione arteriosa, alleviare l'angina, controllare il ritmo cardiaco e gestire l'accumulo di liquidi nell'insufficienza cardiaca.
- Famiglie principali: calcio-antagonisti (amlodipina), ARB (losartan), ACE-inibitori (ramipril), beta-bloccanti (atenololo, metoprololo) e diuretici (idroclorotiazide, furosemide).
- La differenza tra le classi riguarda il meccanismo, non la potenza: alcuni rilassano i vasi, bloccano gli ormoni della pressione, rallentano il cuore o eliminano i liquidi.
- La regola numero uno: non associ mai un nitrato (isosorbide) a un inibitore della PDE5 (sildenafil) o a un farmaco simile per la disfunzione erettile. Insieme possono causare un calo grave, a volte pericoloso per la vita, della pressione arteriosa.
Come agiscono questi farmaci
I calcio-antagonisti, gli ACE-inibitori e gli ARB rilassano i vasi sanguigni riducendo la resistenza contro cui il cuore deve pompare; i beta-bloccanti rallentano il cuore, i diuretici eliminano i liquidi in eccesso e gli antiaritmici stabilizzano i suoi segnali elettrici.
Come scegliere tra i principali farmaci per il cuore e la pressione
- Amlodipina (con nifedipina e nimodipina): un calcio-antagonista che rilassa le pareti dei vasi, assunto una volta al giorno; può causare gonfiore alle caviglie.
- Losartan (con olmesartan, telmisartan, candesartan, valsartan, irbesartan e azilsartan): un ARB che blocca l'angiotensina II impedendole di restringere i vasi, proteggendo la funzione renale nel diabete; evitato in gravidanza.
- Ramipril (con enalapril, lisinopril e perindopril): un ACE-inibitore che dilata i vasi bloccando l'angiotensina II, noto per una tosse secca persistente; evitato in gravidanza.
- Atenololo, metoprololo, bisoprololo, nebivololo, propranololo, carvedilolo, labetalolo e sotalolo: beta-bloccanti che rallentano la frequenza cardiaca e riducono il carico di lavoro del cuore; l'interruzione brusca può provocare un rimbalzo della pressione alta, quindi la dose va scalata gradualmente invece di interrotta di colpo.
- Digossina e amiodarone: la digossina rinforza ogni battito e rallenta la frequenza nella fibrillazione atriale; l'amiodarone tratta gravi disturbi del ritmo. Entrambi richiedono un monitoraggio regolare: la digossina ha un margine ristretto tra dose efficace e dose tossica, e l'amiodarone (che contiene iodio e persiste a lungo nei tessuti) richiede controlli della tiroide, del fegato e dei polmoni.
- Isosorbide: un nitrato che allevia l'angina dilatando i vasi. Non lo associ mai al sildenafil o a un altro inibitore della PDE5 (presente anch'esso in questa categoria, per l'ipertensione arteriosa polmonare): insieme possono causare un calo grave e pericoloso della pressione arteriosa.
- Diuretici (idroclorotiazide, clortalidone, indapamide, furosemide, torasemide, spironolattone, eplerenone, amiloride e acetazolamide): abbassano la pressione arteriosa ed eliminano i liquidi; spironolattone, eplerenone e amiloride risparmiano il potassio, mentre i diuretici tiazidici/dell'ansa possono impoverirlo, per cui i controlli degli elettroliti sono importanti.
Il gruppo restante — diltiazem e verapamil (calcio-antagonisti per il controllo del ritmo), flecainide e ivabradina (specifici disturbi del ritmo), sacubitril (con valsartan, per l'insufficienza cardiaca), ranolazina (angina cronica), prazosina, clonidina, idralazina e midodrina (regolazione della pressione arteriosa attraverso altre vie), ambrisentan (ipertensione arteriosa polmonare) e trimetazidina (angina) — affronta ciascuno un'esigenza circolatoria specifica.
Domande frequenti
Perché non posso assumere sildenafil mentre sono in trattamento con un nitrato?
I nitrati e gli inibitori della PDE5 rilassano i vasi sanguigni attraverso vie correlate; se associati, possono far scendere la pressione arteriosa a livelli pericolosi, causando vertigini o svenimento. Informi ogni medico prescrittore dell'assunzione di entrambi i farmaci.
Perché la digossina richiede esami del sangue?
La digossina agisce entro un intervallo ristretto: una dose troppo bassa non controllerà il ritmo, una dose troppo alta può causare aritmie pericolose. Controlli periodici del sangue e della funzione renale mantengono la dose sicura.
Elementi essenziali di sicurezza
- Non associ mai un nitrato (isosorbide) al sildenafil o a un altro inibitore della PDE5: la combinazione può causare un calo grave della pressione arteriosa.
- La digossina e l'amiodarone richiedono entrambi un monitoraggio periodico (livelli nel sangue; funzione tiroidea/epatica/polmonare) a causa del loro margine di sicurezza ristretto.
- Non interrompa bruscamente un beta-bloccante o la clonidina; entrambi richiedono una riduzione graduale per evitare effetti di rimbalzo.
- Gli ACE-inibitori e gli ARB sono evitati in gravidanza e richiedono il monitoraggio della funzione renale dopo l'inizio del trattamento o una modifica della dose.
- Richieda assistenza urgente in caso di dolore toracico che non si allevia con il riposo, svenimento o una frequenza cardiaca pericolosamente rapida o lenta.
Questa pagina ha finalità educativa e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista che conosca la sua storia clinica.
Fonti
- Stili di vita e farmaci appropriati per gestire l'ipertensione e ... — Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA)
- Farmaci per l'ipertensione - Disturbi dell'apparato cardiovascolare ... — Merck Manuals (MSD Manuals)