Cura degli Occhi

Punti chiave

• I farmaci per la cura degli occhi si dividono in tre funzioni: abbassare la pressione oculare nel glaucoma, debellare un'infezione batterica e calmare l'infiammazione, la secchezza o l'allergia.
• I principali principi attivi per abbassare la pressione sono latanoprost, timolol, brimonidina e dorzolamide; agiscono con meccanismi diversi, per cui è comune associarne due quando uno solo non basta.
• I colliri antibiotici come la ciprofloxacina debellano l'infezione nel giro di pochi giorni; i colliri per il glaucoma sono tipicamente a vita.
• I colliri midriatici (ciclopentolato, tropicamide) offuscano la vista e aumentano la sensibilità alla luce per alcune ore: organizzi un altro modo per tornare a casa e non guidi finché la vista non si schiarisce.

Come agiscono i farmaci per la cura degli occhi

I colliri che abbassano la pressione riducono la produzione di liquido nell'occhio o aprono il suo canale di drenaggio, alleviando la pressione che danneggia il nervo ottico nel glaucoma. I colliri antibiotici uccidono o bloccano la crescita batterica sulla superficie oculare. I colliri a base di steroidi e FANS calmano l'infiammazione, e colliri come la ciclosporina calmano una risposta immunitaria eccessiva alla base della secchezza oculare cronica. Usare il tipo sbagliato non significa solo che non funzioni; in alcuni casi può peggiorare la condizione.

Come scegliere tra latanoprost, timolol, brimonidina e gli altri farmaci per la cura degli occhi

• Latanoprost (insieme a bimatoprost e travoprost): prima scelta per il glaucoma; una goccia alla sera abbassa la pressione per 24 ore, e l'uso continuato scurisce il colore dell'iride e allunga le ciglia.
• Timolol: un beta-bloccante che riduce la produzione di liquido nell'occhio. Viene assorbito nel flusso sanguigno in quantità sufficiente da rallentare il battito cardiaco e restringere le vie aeree; chi soffre di asma o ha una frequenza cardiaca lenta necessita di un'opzione diversa.
• Brimonidina: abbassa la pressione riducendo la produzione di liquido e migliorando il drenaggio. Nei lattanti e nei bambini piccoli può causare sonnolenza grave e respirazione rallentata, per cui è evitata in questa fascia d'età.
• Dorzolamide e Brinzolamide: inibitori dell'anidrasi carbonica in forma di collirio, correlati ai farmaci sulfamidici, quindi occorre segnalare qualsiasi allergia ai sulfamidici prima di iniziare.
• Acetazolamide: la versione orale della stessa classe di farmaci, usata a breve termine quando la pressione oculare richiede una spinta sistemica maggiore, causando formicolio alle dita e minzione frequente.
• Ciprofloxacina, Tobramicina e Ofloxacina: colliri antibiotici per un'infezione oculare batterica diagnosticata, tipicamente con un ciclo di 5-7 giorni. Interrompere il trattamento anticipatamente comporta il rischio di ricrescita di batteri resistenti.
• Desametasone: un collirio a base di steroidi per l'infiammazione oculare. Usarlo su un occhio rosso non diagnosticato può peggiorare un'infezione virale o fungina, e i cicli superiori a poche settimane richiedono controlli della pressione oculare, poiché gli steroidi possono aumentare la pressione dell'occhio e accelerare la formazione della cataratta.
• Ketorolac: un collirio FANS per il prurito e l'arrossamento delle allergie oculari.
• Ciclosporina: per l'occhio secco cronico, calma una risposta immunitaria eccessiva sulla superficie oculare e richiede settimane o mesi di uso regolare prima che le lacrime migliorino.
• Ciclopentolato e Tropicamide: dilatano la pupilla in modo che un medico possa esaminare il fondo dell'occhio. La vista resta offuscata e sensibile alla luce per diverse ore dopo l'applicazione, quindi organizzi un altro modo per tornare a casa e non guidi finché la vista non si schiarisce.

Domande frequenti

Posso indossare le lenti a contatto insieme ai colliri?

Molti colliri su prescrizione richiedono di rimuovere le lenti a contatto prima dell'applicazione e di attendere almeno 15 minuti prima di rimetterle, poiché i conservanti presenti in alcuni colliri possono danneggiare le lenti morbide.

Perché i colliri per il glaucoma vanno usati ogni giorno anche senza sintomi?

Il glaucoma di solito non causa sintomi finché la perdita della vista non è già iniziata, quindi i colliri proteggono il nervo ottico prima che sia possibile notare qualsiasi danno. Saltare le dosi lascia salire la pressione senza che ce ne si accorga.

Elementi di sicurezza essenziali

• Non usi un collirio a base di steroidi come il desametasone su un occhio rosso non diagnosticato; può peggiorare un'infezione virale o fungina.
• Informi il medico prescrittore in caso di asma, frequenza cardiaca lenta o allergia ai sulfamidici prima di iniziare timolol, brimonidina, dorzolamide, brinzolamide o acetazolamide.
• Completi per intero i cicli di colliri antibiotici anche se i sintomi si risolvono in anticipo.
• Dopo l'uso di ciclopentolato o tropicamide, non guidi finché la vista non si schiarisce, di norma dopo diverse ore.
• Richieda assistenza medica urgente in caso di perdita improvvisa della vista, dolore oculare grave, o un aumento improvviso di corpi mobili vitreali o lampi di luce.

Questa pagina ha finalità educativa e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista a conoscenza della sua storia clinica.