Salute Maschile

Punti chiave

• Finasteride e dutasteride sono teratogeni. Una donna incinta o che potrebbe esserlo non deve maneggiare le compresse rotte o frantumate, per il rischio di malformazioni dei genitali in un feto maschio.
• Questi due farmaci riducono il PSA di circa il 50% dopo sei mesi: informi il medico che li assume, perché il valore va reinterpretato nello screening del carcinoma della prostata.
• Gli alfa-bloccanti (tamsulosina, alfuzosina, terazosina) rilassano rapidamente i sintomi urinari ma possono causare ipotensione ortostatica, soprattutto alla prima dose e in associazione a sildenafil o tadalafil.
• La calvizie maschile (alopecia androgenetica) e l'iperplasia prostatica benigna (IPB) condividono un farmaco, la finasteride, ma a dosaggi diversi: 1 mg per i capelli, 5 mg per la prostata.

Come funzionano

Due condizioni maschili distinte hanno una radice ormonale comune: il diidrotestosterone (DHT), prodotto dal testosterone tramite l'enzima 5-alfa-reduttasi. Nella prostata il DHT ne favorisce l'ingrossamento; nel cuoio capelluto miniaturizza i follicoli. Finasteride e dutasteride bloccano questo enzima e abbassano il DHT. Gli alfa-bloccanti seguono una via diversa: rilassano la muscolatura liscia della prostata e del collo vescicale, riducendo l'ostruzione al flusso urinario senza modificare gli ormoni. Il minoxidil topico, usato per i capelli, agisce localmente sul follicolo e non ha effetto sulla prostata.

Le opzioni principali

• Tamsulosina, alfuzosina e terazosina sono alfa-bloccanti che alleviano i sintomi urinari dell'IPB nel giro di giorni. La tamsulosina è uroselettiva e incide meno sulla pressione, ma tutti possono provocare capogiri e, negli uomini candidati a chirurgia della cataratta, la sindrome dell'iride a bandiera.
• Finasteride e dutasteride riducono il volume prostatico in mesi, non giorni, e diminuiscono il rischio di ritenzione urinaria. La dutasteride inibisce due isoforme dell'enzima anziché una; entrambe possono ridurre la libido e causare disfunzione erettile.
• Tadalafil 5 mg al giorno è approvato per i sintomi dell'IPB ed è utile quando coesiste disfunzione erettile.
• Finasteride 1 mg e minoxidil topico sono i trattamenti provati per l'alopecia androgenetica. Il beneficio si mantiene solo finché si prosegue la terapia: alla sospensione i capelli guadagnati si perdono entro alcuni mesi.

Domande frequenti

Posso curare prostata e capelli con la stessa compressa di finasteride?

No. Il dosaggio approvato per l'IPB è 5 mg, quello per i capelli è 1 mg. Non divida né combini le compresse per conto proprio: è il medico a stabilire indicazione e dose.

Gli effetti sessuali della finasteride scompaiono sospendendola?

Nella maggior parte dei casi sì, ma sono stati segnalati disturbi sessuali e alterazioni dell'umore che in alcuni uomini persistono dopo l'interruzione. Il quadro non è del tutto chiarito; riferisca subito al medico eventuali sintomi.

Sicurezza essenziale

• Finasteride e dutasteride sono controindicate nelle donne e nei bambini; gli uomini che le assumono non possono donare sangue durante la terapia e per un periodo dopo, a causa del rischio per una ricevente in gravidanza.
• Riferisca sempre l'uso di un inibitore della 5-alfa-reduttasi prima di un dosaggio del PSA o di una valutazione per carcinoma della prostata.
• Non associ un alfa-bloccante a sildenafil, tadalafil o vardenafil senza indicazione medica: l'effetto ipotensivo si somma e può provocare svenimenti.
• Segnali eventuali alterazioni del tono dell'umore o depressione durante l'assunzione di finasteride o dutasteride.

Questa pagina è a scopo informativo e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista che conosca la Sua storia clinica.