Salute delle Ossa

Punti chiave

• I farmaci per le ossa agiscono in tre modi diversi: l'acido alendronico riduce la degradazione ossea, il raloxifene riproduce uno degli effetti protettivi degli estrogeni sull'osso, e alfacalcidolo o calcitriolo sono forme attivate della vitamina D che favoriscono l'assorbimento del calcio da parte dell'organismo.
• L'Acetato di Calcio, nonostante il nome, non è un integratore di calcio per la costruzione ossea: è un chelante del fosfato assunto durante i pasti per controllare il fosfato nella malattia renale.
• La regola di sicurezza più importante della classe riguarda l'acido alendronico: assumerlo con un bicchiere pieno di acqua semplice e rimanere in posizione eretta per 30-60 minuti dopo l'assunzione, senza ingerire nulla nel frattempo, altrimenti può irritare l'esofago.
• Il raloxifene è indicato specificamente per la densità ossea in post-menopausa, non per gli uomini né per le donne in pre-menopausa, e comporta un rischio proprio di trombosi.

Come agiscono i farmaci per le ossa

L'osso si ricostruisce costantemente: alcune cellule degradano l'osso vecchio mentre altre depositano nuovo tessuto osseo al suo posto, e l'osteoporosi si sviluppa quando la degradazione supera la ricostruzione. L'acido alendronico riduce direttamente il lato della degradazione. Il raloxifene riproduce uno degli effetti protettivi degli estrogeni sull'osso senza agire come gli estrogeni nel resto dell'organismo. Alfacalcidolo e calcitriolo sono forme già attivate della vitamina D, per cui l'organismo non necessita di reni sani per convertirle prima che possano favorire l'assorbimento del calcio.

Come scegliere tra acido alendronico, raloxifene, alfacalcidolo, calcitriolo e Acetato di Calcio

• Acido alendronico (un bisfosfonato) riduce l'attività delle cellule che degradano l'osso, assunto una volta a settimana a digiuno. Deglutirlo con un bicchiere pieno di acqua semplice e rimanere in posizione eretta per 30-60 minuti senza mangiare, bere altro o sdraiarsi, altrimenti può irritare l'esofago. Tra i rischi rari ma gravi legati all'uso prolungato figurano l'osteonecrosi della mandibola e le fratture atipiche del femore.
• Raloxifene, un modulatore selettivo del recettore degli estrogeni, mantiene la densità ossea specificamente nelle donne in post-menopausa, assunto una volta al giorno indipendentemente dai pasti. Comporta un aumento del rischio di trombosi, per cui viene sospeso prima di periodi prolungati di immobilità, come interventi chirurgici o voli lunghi.
• Alfacalcidolo e Calcitriolo sono forme già attivate della vitamina D che favoriscono l'assorbimento intestinale del calcio e sostengono l'equilibrio minerale, utilizzate quando i reni non sono in grado di convertire autonomamente la vitamina D standard. La calcemia richiede controlli periodici, poiché un eccesso può portare il calcio a livelli non sicuri.
• Acetato di Calcio non è un integratore per le ossa. È un chelante del fosfato assunto durante i pasti per ridurre l'assorbimento del fosfato nella malattia renale cronica, dove il problema da trattare è l'eccesso di fosfato, non la carenza di calcio.

Domande frequenti

Perché la tempistica è così importante con l'acido alendronico?

I bisfosfonati si assorbono male e possono lesionare la mucosa esofagea se vi ristagnano. Assumerlo appena svegli, solo con acqua semplice, e poi rimanere in posizione eretta, ne favorisce il transito e riduce questo rischio.

L'Acetato di Calcio è un integratore di calcio per la salute delle ossa?

No. Lega il fosfato nell'intestino impedendone l'assorbimento, motivo per cui viene prescritto per la malattia renale e non per costruire densità ossea. Usarlo per la salute delle ossa significherebbe trattare il problema sbagliato.

Elementi essenziali di sicurezza

• Assumere l'acido alendronico con un bicchiere pieno di acqua semplice, rimanere in posizione eretta per 30-60 minuti e non sdraiarsi né mangiare finché non è trascorso questo tempo.
• Segnalare prontamente un nuovo dolore all'anca, all'inguine o alla coscia, o qualsiasi problema dentale o mandibolare inusuale, durante un trattamento prolungato con bisfosfonati.
• L'Acetato di Calcio tratta una carenza di fosfato, non di calcio; non assumerlo come integratore generico di calcio senza il consiglio del medico.
• Fare controllare periodicamente la calcemia e la funzione renale durante l'assunzione di alfacalcidolo o calcitriolo, per evitare un eccesso di calcio.
• Richiedere assistenza urgente in caso di dolore mandibolare con intorpidimento o osso esposto, o di dolore improvviso alla coscia durante un trattamento con bisfosfonati.

Questa pagina ha finalità educative e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista che conosca la sua storia clinica.