Cura della Pelle
Medicinali topici e sistemici per diverse patologie cutanee. Diagnosi, area da trattare e rischi personali determinano la terapia e il monitoraggio necessari.
Aristocort
Triamcinolone
4mg
Triamcinolone in compresse da 4 mg, indicato nei casi di condizioni infiammatorie della pelle, eczema e psoriasi. Corticosteroide ad azione immunosoppressiva.
Betametasone e Acido fusidico Crema
Betametasone, Acido fusidico
2/0.12%
Betametasone e acido fusidico per uso topico, al 2% e allo 0,12%, nella gestione di eczema e dermatiti infette. Il corticosteroide riduce l'infiammazione.
Desonate Crema
Desonide
10g
La desonide, in crema, agisce nel trattamento di dermatite atopica ed eczema. Si lega ai recettori dei glucocorticoidi cutanei riducendo l'infiammazione locale.
Fusiderm B
Betametasone, Acido fusidico
2/0.12%
Fusiderm B associa betametasone e acido fusidico, al 2% e allo 0,12% in tubo, per eczema infetto e dermatite, con azione antinfiammatoria e antibatterica.
Heximar Pomata
Calcipotriolo
15/30g
Heximar Pomata fornisce calcipotriolo in tubo da 15 o 30 g, usato nella gestione della psoriasi a placche, normalizzando la proliferazione dei cheratinociti.
Idrochinone Crema
Idrochinone
4%
L'idrochinone, in tubo al 4%, è impiegato per l'iperpigmentazione cutanea localizzata, inibendo l'enzima tirosinasi implicato nella sintesi della melanina.
Lomexin Crema
Fenticonazolo
30g
Lomexin Crema veicola il fenticonazolo, antimicotico imidazolico, nella gestione della candidosi e della candidosi vaginale. Tubo da 30 g, a uso topico.
Retin-A Crema
Tretinoina
0.025/0.05%
Tretinoina in tubi allo 0,025% e allo 0,05%, indicata nei casi di acne volgare e fotoinvecchiamento cutaneo. Normalizza la cheratinizzazione follicolare.
Retin-A Gel
Tretinoina
0.01/0.025%
Retin-A gel porta la tretinoina allo 0,01% e allo 0,025% per l'acne volgare. Il veicolo alcolico ad asciugatura rapida favorisce la penetrazione nel follicolo.
Vibramycin
Doxiciclina
100mg
Doxiciclina in compresse da 100 mg, impiegata in acne infiammatoria, Chlamydia trachomatis e malattia di Lyme in fase precoce. Fra le tetracicline a lunga emivita.
Punti chiave
- La Cura della Pelle spazia da creme leggere (idrocortisone, perossido di benzoile) a retinoidi orali su prescrizione (isotretinoina, acitretina) e trattamenti mirati per eczema/psoriasi.
- È il meccanismo d'azione, non solo il principio attivo, a distinguerli: i corticosteroidi calmano l'infiammazione, i retinoidi e gli analoghi della vitamina D modificano il turnover cellulare, mentre antibiotici e antimicotici debellano l'infezione.
- Regola numero uno: isotretinoina e acitretina causano gravi malformazioni fetali; chiunque possa iniziare una gravidanza necessita di una contraccezione efficace durante il trattamento e, con l'acitretina, per anni dopo.
Come agiscono questi trattamenti
Corticosteroidi e inibitori della calcineurina calmano i segnali immunitari alla base di arrossamento e infiammazione. Retinoidi e analoghi della vitamina D accelerano il turnover cellulare per liberare i pori e ridurre la desquamazione, mentre antibiotici e antimicotici eliminano l'infezione stessa.
Come scegliere tra isotretinoina, acitretina e altri trattamenti per la pelle
- Isotretinoina: retinoide orale per l'acne grave e cicatrizzante; riduce le ghiandole sebacee e normalizza il turnover cellulare nell'arco di mesi. Avvertenza speciale: causa gravi malformazioni fetali, per cui chiunque possa iniziare una gravidanza necessita di due metodi contraccettivi e di test di gravidanza regolari per tutta la durata del trattamento.
- Acitretina: retinoide orale per la psoriasi grave, teratogena come l'isotretinoina ma con effetti più prolungati. L'alcol la converte in un composto a lunga persistenza, per cui è necessario evitare l'alcol durante il trattamento e per i due mesi successivi, ed evitare la gravidanza per almeno 3 anni dopo l'ultima dose.
- Tretinoina e adapalene: retinoidi topici per l'acne; accelerano il ricambio cellulare per liberare i pori, causano secchezza e fotosensibilità, e richiedono da 8 a 12 settimane per l'effetto completo.
- Perossido di benzoile: nessuna restrizione tipica dei retinoidi orali; elimina i batteri associati all'acne e riduce il rischio di antibiotico-resistenza, ma può scolorire tessuti e capelli.
- Creme corticosteroidee (clobetasolo, betametasone, fluticasone, triamcinolone, mometasone, idrocortisone, fluocinolone acetonide, desonide, alobetasolo): riducono infiammazione e prurito; le più potenti sono limitate a cicli brevi per evitare l'assottigliamento della pelle.
- Tacrolimus e pimecrolimus: opzioni non steroidee per l'eczema che calmano l'attività immunitaria senza assottigliare la pelle, spesso usate sul viso.
- Doxiciclina e minociclina: antibiotici orali a basso dosaggio per acne/rosacea, usati per mesi per il loro effetto antinfiammatorio; aumentano la fotosensibilità.
- Clotrimazolo, miconazolo, luliconazolo e fenticonazolo: antimicotici topici per tigna, piede d'atleta e infezioni fungine cutanee da lieviti.
- Calcipotriene e calcipotriolo: creme a base di vitamina D che rallentano la crescita cellulare eccessiva nella psoriasi.
- Fluorouracile, imiquimod e diclofenac in gel: trattano la cheratosi attinica (danno solare precanceroso) stimolando il sistema immunitario a eliminarla.
Altri trattamenti per finalità: tazarotene e acido azelaico per acne/rosacea e arrossamento; permetrina e crotamitone per scabbia e acari; acido fusidico per l'impetigine; aciclovir per herpes labiale e herpes zoster; idrochinone per le macchie pigmentate; eflornitina per la peluria facciale indesiderata; benzocaina, salicilato di colina e lidocaina anestetizzano la pelle; acetato di zinco e solfato di zinco leniscono la pelle danneggiata; metoxsalene coadiuva la fototerapia per psoriasi/vitiligine; resina di podofillo rimuove le verruche genitali; eparina, allantoina, estratto di cepae e gel di silicone favoriscono la guarigione delle cicatrici; dapsone in gel allevia l'infiammazione dell'acne.
Domande frequenti
Perché isotretinoina e acitretina richiedono programmi di prevenzione della gravidanza?
Entrambe causano gravi malformazioni fetali se assunte durante la gravidanza, anche brevemente, per cui i prescrittori richiedono contraccezione e test di gravidanza per tutta la durata del trattamento. Il requisito dell'acitretina si estende a 3 anni dopo l'ultima dose, poiché l'alcol può convertirla in un composto a lunga persistenza.
Posso usare questi trattamenti a lungo termine?
Le opzioni leggere come idrocortisone o perossido di benzoile sono adatte a un uso prolungato, ma steroidi potenti, retinoidi orali e cicli antibiotici prolungati sono generalmente limitati nel tempo per controllare rischi specifici.
Elementi essenziali di sicurezza
- Isotretinoina e acitretina sono controindicate in gravidanza e richiedono contraccezione confermata e test di gravidanza per tutta la durata del trattamento; l'acitretina richiede inoltre l'astensione dall'alcol e il proseguimento della contraccezione per 3 anni dopo la sospensione.
- Cicli prolungati di corticosteroidi topici potenti possono assottigliare la pelle; utilizzarli solo per la durata stabilita dal prescrittore.
- Antibiotici orali e retinoidi aumentano la fotosensibilità; utilizzare una protezione solare durante il trattamento.
- Rivolgersi tempestivamente a un medico in caso di reazione grave: eruzione cutanea diffusa, formazione di vesciche o gonfiore del viso/della gola.
Questa pagina ha finalità educativa e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista a conoscenza della sua storia clinica.
Fonti
- Malattie della pelle: più casi con invecchiamento e inquinamento - blog dermatologico - SIDeMaST — Società Italiana di Dermatologia e delle Malattie Sessualmente Trasmesse (SIDeMaST)
- Eczema: che cos'è e come si cura - ISSalute — Istituto Superiore di Sanità (ISS)