Gestione del Dolore Gestione del Dolore

Medicinali impiegati per diversi tipi di dolore. La scelta dipende da causa, durata, altre terapie e condizioni personali: chieda al medico o al farmacista.

Aceclofenac Compresse

Aceclofenac

100/200mg

Aceclofenac in compresse da 100 e 200 mg, nel trattamento di artrite reumatoide, osteoartrosi e spondilite anchilosante. È un FANS ad azione analgesica.

da $0,38 / compressa Vedi

Anaprox

Naproxene

500mg

Naproxene in compresse da 500 mg, usato nella gestione di osteoartrosi, artrite reumatoide e spondilite anchilosante. È un FANS della famiglia degli acidi propionici.

da $0,69 / compressa Vedi

Arcoxia

Etoricoxib

60/90/120mg

Etoricoxib in compresse da 60, 90 e 120 mg, indicato nei casi di osteoartrosi e artrite reumatoide o gottosa. COX-2 inibitore selettivo con emivita prolungata.

da $0,67 / compressa Vedi

Benemid

Probenecid

500mg

Il probenecid in compresse da 500 mg, nel trattamento della gotta cronica e dell'eccesso di acido urico. Agisce come uricosurico, riducendo il riassorbimento renale.

da $0,76 / compressa Vedi

Celebrex

Celecoxib

100/200mg

Il celecoxib in compresse da 100 e 200 mg, nel trattamento dell'osteoartrosi, dell'artrite reumatoide e della spondilite anchilosante. Inibisce la ciclossigenasi 2.

da $0,57 / compressa Vedi

Colchicum autumnale

Colchicina

0.5mg

In presenza di attacco acuto di gotta, la colchicina si assume come principio puro in compresse orali da 0,5 mg, senza inquadramento di marca.

da $0,37 / compressa Vedi

Colcrys

Colchicina

0.5mg

Colcrys fornisce colchicina in compresse da 0,5 mg, per la gotta; il farmaco riduce l'infiammazione legandosi alla tubulina e bloccando i microtubuli dei neutrofili.

da $0,41 / compressa Vedi

Decadron

Desametasone

0.5mg

Desametasone, in compresse da 0,5 mg, trova impiego in condizioni infiammatorie, reazioni allergiche e artrite reumatoide; lega i recettori glucocorticoidi.

da $0,38 / compressa Vedi

Dexone

Desametasone

0.5mg

Dexone fornisce desametasone in compresse da 0,5 mg, impiegato per stati infiammatori, reazioni allergiche ed edema cerebrale. Si lega ai recettori glucocorticoidi.

da $0,43 / compressa Vedi

Feldene

Piroxicam

10/20mg

Il piroxicam, in compresse da 10 o 20 mg, è indicato nei casi di artrite reumatoide, spondilite assiale e artrosi, inibendo la ciclossigenasi.

da $0,52 / compressa Vedi

Fleqsuvy

Baclofene

200ml

Fleqsuvy fornisce baclofene in soluzione da 200 ml, indicato nei casi di ipertono muscolare persistente, agonista dei recettori GABA-B spinali.

da $34,00 / flacone Vedi

Flexeril

Ciclobenzaprina

15mg

La ciclobenzaprina, in compresse da 15 mg, è usata nella gestione dello spasmo dei muscoli scheletrici, agendo sui riflessi tonici del tronco encefalico.

da $1,56 / compressa Vedi

Indocin

Indometacina

25/50/75mg

L'indometacina, FANS che inibisce le cicloossigenasi riducendo le prostaglandine infiammatorie, è impiegata nel trattamento di spondilite anchilosante e artrite.

da $0,32 / compressa Vedi

Lioresal

Baclofene

10/25mg

Il baclofene, agonista dei recettori GABA-B, è usato nella gestione della spasticità da sclerosi multipla e da lesione midollare. Compresse da 10 e 25 mg.

da $0,68 / compressa Vedi

Lodine

Etodolac

200/300/400mg

L'etodolac, FANS con selettività relativa per la COX-2, è usato nella gestione di dolore, osteoartrosi e artrite reumatoide. Compresse da 200 a 400 mg.

da $0,72 / compressa Vedi

Medrol

Metilprednisolone

4/8/16mg

Il metilprednisolone, glucocorticoide, sopprime la risposta infiammatoria; indicato nei casi di artrite reumatoide, allergie e dermatosi. Compresse da 4 a 16 mg.

da $0,48 / compressa Vedi

Medrol Active

Metilprednisolone

4/8/16mg

Medrol Active fornisce metilprednisolone, glucocorticoide che riduce le citochine infiammatorie, nel trattamento di infiammazioni e allergie. Compresse da 4 a 16 mg.

da $0,48 / compressa Vedi

Mobic

Meloxicam

7.5/15mg

Il meloxicam, FANS a prevalente attività COX-2, è impiegato nella gestione di osteoartrosi, artrite reumatoide e spondilite anchilosante. Compresse da 7,5 e 15 mg.

da $0,33 / compressa Vedi

Naprelan

Naproxene

250/500mg

Naprelan fornisce naproxene in compresse da 250 o 500 mg, per artrite reumatoide e osteoartrosi, con inibizione non selettiva della ciclossigenasi.

da $0,66 / compressa Vedi

Naprosyn

Naproxene

250/500mg

Il naproxene, in compresse da 250 o 500 mg, agisce nel trattamento di osteoartrosi e spondilite anchilosante, FANS a lunga emivita plasmatica.

da $0,55 / compressa Vedi

Orahelp

Salicilato di colina, Lidocaina

8.5/2%

Orahelp unisce salicilato di colina e lidocaina in gel all'8,5% e al 2%, nel trattamento di ulcerazioni del cavo orale e dolore da dentizione, azione anestetica locale.

da $9,35 / flacone Vedi

Orapred

Prednisolone

2.5/5/10/20/40mg

Il prednisolone, in compresse da 2,5 a 40 mg, interviene nella gestione di artrite reumatoide e crisi asmatiche, corticosteroide ad azione antinfiammatoria sistemica.

da $0,35 / compressa Vedi

Ponstel

Acido mefenamico

250/500mg

Ponstel fornisce acido mefenamico in compresse da 250 o 500 mg, indicato nei casi di dismenorrea e dolore acuto, FANS della classe dei fenamati.

da $0,36 / compressa Vedi

Prelone

Prednisolone

5/10/20/40mg

Il prednisolone, in compresse da 5 a 40 mg, agisce per il controllo di reazioni allergiche e stati infiammatori articolari, corticosteroide antinfiammatorio.

da $0,32 / compressa Vedi

Robaxin

Metocarbamolo

500mg

Metocarbamolo in compresse da 500 mg nel trattamento del mal di schiena e dello spasmo muscolare. Miorilassante ad azione centrale sul sistema nervoso.

da $0,85 / compressa Vedi

Skelaxin

Metaxalone

400mg

Il metaxalone, miorilassante ad azione centrale, è utile per spasmi muscolari e dolore muscoloscheletrico. La compressa arriva a 400 mg.

da $1,70 / compressa Vedi

Toradol

Ketorolac

10mg

Ketorolac in compresse da 10 mg, nella gestione del dolore acuto moderato, come trattamento breve. FANS non selettivo, con azione antinfiammatoria e analgesica.

da $0,53 / compressa Vedi

Uloric

Febuxostat

40/80mg

Febuxostat in compresse da 40 e 80 mg, nella gestione dell'iperuricemia e della gotta. Inibisce selettivamente la xantina ossidasi nella sintesi dell'acido urico.

da $0,85 / compressa Vedi

Voltaren

Diclofenac

50/100mg

Diclofenac in compresse da 50 e 100 mg, nella gestione di artrite reumatoide e dolore muscoloscheletrico acuto. Fa parte dei FANS non selettivi, ad azione rapida.

da $0,36 / compressa Vedi

Voltaren SR

Diclofenac

100mg

Il diclofenac di Voltaren SR, a cessione prolungata, compresse da 100 mg, indicato nei casi di artrite reumatoide e spondilite anchilosante. Effetto più duraturo.

da $0,64 / compressa Vedi

Voltarol

Diclofenac

100mg

Diclofenac in compresse da 100 mg, impiegato in osteoartrosi e spondilite anchilosante. Adatto anche a un uso prolungato nell'infiammazione articolare cronica.

da $0,51 / compressa Vedi

Voveran

Diclofenac

50mg

Il diclofenac di Voveran, in un dosaggio contenuto da 50 mg, nel controllo di artrite reumatoide e osteoartrosi. FANS ad azione antinfiammatoria e analgesica combinata.

da $0,39 / compressa Vedi

Voveran SR

Diclofenac

100mg

Il diclofenac di Voveran SR, a cessione lenta, compresse da 100 mg, in presenza di artrite reumatoide e osteoartrosi. Riduce i picchi plasmatici nel sangue.

da $0,94 / compressa Vedi

Xylocaine

Lidocaina

2%

Lidocaina in tubo al 2%, nella gestione di piccole procedure che richiedono anestesia cutanea locale. Anestetico locale ad azione rapida e di breve durata.

da $6,52 / tubo Vedi

Zanaflex

Tizanidina

2/4mg

La tizanidina di Zanaflex, in compresse da 2 e 4 mg, utilizzata nei casi di spasticità muscolare. Agisce sui recettori alfa-2 adrenergici a livello spinale.

da $0,79 / compressa Vedi

Zyloprim

Allopurinolo

100/300mg

Allopurinolo in compresse da 100 e 300 mg, trova impiego in gotta, iperuricemia e nefropatia da acido urico. Inibitore dell'enzima xantina ossidasi.

da $0,37 / compressa Vedi

Punti chiave

  • I FANS (diclofenac, naproxene, ibuprofene, etoricoxib, celecoxib, meloxicam, ketorolac) come classe aumentano il rischio di ulcere e sanguinamenti gastrointestinali ed eventi cardiovascolari e renali: vanno usati alla dose minima efficace e per il tempo più breve possibile.
  • Il paracetamolo allevia il dolore ma non l'infiammazione; è più sicuro sullo stomaco, purché non si superi la dose massima giornaliera indicata, poiché il sovradosaggio provoca danno epatico grave.
  • I miorilassanti (baclofene, tizanidina, ciclobenzaprina, metocarbamolo) e i farmaci per la gotta (colchicina, allopurinolo, febuxostat) trattano problemi distinti: non sono antidolorifici generici e non sono intercambiabili.
  • Nell'attacco acuto di gotta l'allopurinolo non si inizia mai: l'ipouricemizzante si avvia solo dopo che l'infiammazione si è risolta.

Come funzionano

Il dolore non ha un unico bersaglio, e questa categoria riunisce meccanismi diversi. I FANS bloccano gli enzimi ciclossigenasi (COX-1 e COX-2), riducendo le prostaglandine che sostengono dolore, infiammazione e febbre; da qui derivano sia l'efficacia sia gli effetti su stomaco, reni e coagulazione. Il paracetamolo agisce prevalentemente a livello centrale, con effetto analgesico e antipiretico ma scarsa azione antinfiammatoria periferica. I miorilassanti riducono lo spasmo muscolare agendo sul sistema nervoso centrale: il baclofene è un agonista dei recettori GABA-B, la tizanidina un agonista alfa-2 adrenergico. Nella gotta, la colchicina smorza la risposta infiammatoria acuta al cristallo di urato, mentre allopurinolo e febuxostat abbassano l'acido urico nel sangue inibendo la xantina ossidasi.

Le opzioni principali

  • FANS. Ibuprofene e naproxene coprono dolore muscoloscheletrico, mal di schiena e dismenorrea; il diclofenac è più potente ma con maggior rischio cardiovascolare; il ketorolac è riservato al dolore acuto a breve termine. Etoricoxib e celecoxib, inibitori selettivi della COX-2, sono più delicati sullo stomaco ma richiedono cautela nei pazienti cardiovascolari.
  • Paracetamolo. Opzione di prima linea per dolore lieve-moderato e febbre, spesso associato a un FANS per potenziarne l'effetto senza aumentarne i rischi.
  • Miorilassanti. Utili per lo spasmo muscolare acuto o la spasticità; la sedazione è l'effetto più comune e limita la guida.
  • Gotta. L'attacco acuto si tratta con FANS, colchicina o corticosteroidi; la prevenzione a lungo termine con allopurinolo o febuxostat mira a un valore-obiettivo di uricemia. Il dolore neuropatico, di natura diversa, risponde ad altri farmaci (category:neurologia).

Domande frequenti

Posso assumere insieme paracetamolo e un FANS?

Sì. Agiscono con meccanismi diversi e possono essere combinati per un miglior controllo del dolore. Non vanno invece associati due FANS diversi, perché ciò moltiplica i rischi gastrointestinali e renali senza aumentare il beneficio.

Perché mi è stato prescritto un gastroprotettore con il FANS?

Per ridurre il rischio di ulcera e sanguinamento gastrico, soprattutto in caso di età avanzata, uso prolungato o precedenti disturbi digestivi. È un tema legato alla (category:salute-digestiva).

Sicurezza essenziale

  • I FANS sono controindicati o da usare con estrema cautela in caso di ulcera peptica attiva, insufficienza renale, scompenso cardiaco o gravidanza avanzata; l'associazione con anticoagulanti come warfarin o con altri FANS aumenta il rischio di emorragia.
  • Il paracetamolo è sicuro entro la dose raccomandata, ma il superamento provoca danno epatico: attenzione ai prodotti combinati che lo contengono già.
  • Miorilassanti e alcol o altri sedativi hanno effetto depressivo additivo sul sistema nervoso centrale.
  • La colchicina ha un margine terapeutico stretto e interagisce con numerosi farmaci; l'allopurinolo può scatenare un attacco all'inizio della terapia e va sempre avviato in modo graduale.

Questa pagina è a scopo informativo e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista che conosca la Sua storia clinica.

Fonti

  1. Associazione Italiana per lo Studio del Dolore - Documento SIF sul trattamento del dolore cronico in Italia - AISD — Associazione Italiana per lo Studio del Dolore (AISD)
  2. Terapia del dolore e cure palliative nei malati oncologici - Fondazione Umberto Veronesi — Fondazione Umberto Veronesi