Gestione dell'HIV
Medicinali antiretrovirali usati in combinazioni definite dallo specialista. Non inizi, sostituisca o interrompa una terapia per HIV senza il centro curante.
Darunavir Compresse
Darunavir
600/800mg
Nella terapia antiretrovirale dell'infezione da HIV, il principio attivo puro è disponibile nei dosaggi da 600 e 800 mg, assunto per via orale.
Epivir Hbv
Lamivudina
100mg
La lamivudina, in compresse da 100 mg, agisce per l'epatite B cronica. A questo dosaggio inibisce la DNA polimerasi virale, arrestando la replicazione del virus.
Tenofovir Emtricitabine
Tenofovir, Emtricitabina
300/200mg
Tenofovir ed emtricitabina si impiegano come terapia dell'HIV e come profilassi pre-esposizione, agendo sulla trascrittasi inversa virale. Dosaggio 300/200 mg.
Punti chiave
- La terapia per l'HIV combina tre o più farmaci antiretrovirali di classi diverse in un unico regime quotidiano, spesso sotto forma di compressa combinata singola.
- Le classi principali sono gli NRTI (abacavir, tenofovir, emtricitabina, lamivudina, zidovudina, didanosina), gli NNRTI (efavirenz), gli inibitori dell'integrasi (dolutegravir, raltegravir) e gli inibitori della proteasi (lopinavir, darunavir, potenziati con ritonavir).
- Assumere ogni dose secondo lo schema prescritto, più che la scelta dei farmaci specifici, determina se il virus resta non rilevabile. Le dosi saltate permettono al virus di ripresentarsi e possono generare resistenza.
- Prima di iniziare l'abacavir è necessario un test genetico per il marcatore HLA-B*5701. I portatori possono sviluppare una reazione di ipersensibilità grave, a volte fatale, per questo il farmaco viene evitato del tutto in chi risulta positivo al test.
Come funziona la terapia antiretrovirale
Ogni classe di farmaci blocca una fase diversa del ciclo replicativo del virus. Gli NRTI e gli NNRTI impediscono alla trascrittasi inversa di trasformare l'RNA virale in DNA, gli inibitori dell'integrasi impediscono a quel DNA di inserirsi nelle cellule dell'organismo, e gli inibitori della proteasi impediscono la maturazione delle nuove particelle virali. Combinare più classi attacca il virus in più punti, riducendo i livelli di virus nel sangue fino a renderli non rilevabili e contribuendo a prevenire la resistenza.
Scegliere tra abacavir, dolutegravir, tenofovir, efavirenz, zidovudina, darunavir e ritonavir
- Abacavir (un NRTI) richiede il test per l'HLA-B*5701 prima della prima dose. Saltare questo controllo comporta il rischio di una reazione di ipersensibilità grave, a volte fatale, che è più pericolosa se il farmaco viene ripreso in seguito.
- Dolutegravir, un inibitore dell'integrasi, impedisce al DNA virale di inserirsi nel genoma dell'organismo. Si assume una volta al giorno e ha un'elevata barriera genetica alla resistenza, motivo per cui rappresenta il cardine di molti regimi di prima linea.
- Tenofovir disoproxil (un NRTI) richiede controlli periodici della funzione renale e della densità ossea, poiché l'uso prolungato può ridurre entrambe.
- Efavirenz (un NNRTI) viene di norma assunto la sera perché nelle prime settimane di trattamento causa comunemente sogni vividi, vertigini e altri effetti a carico del sistema nervoso.
- Zidovudina, uno dei primi antiretrovirali sviluppati, può deprimere la funzione del midollo osseo, per cui esami emocromocitometrici regolari permettono di individuare precocemente un'eventuale anemia.
- Darunavir, un inibitore della proteasi, blocca l'enzima che scinde le proteine virali nei frammenti necessari a costruire nuove particelle virali, e viene solitamente assunto insieme a una dose bassa di ritonavir.
- Ritonavir viene raramente usato da solo per trattare l'HIV. Viene invece impiegato per potenziare i livelli plasmatici di altri inibitori della proteasi, come darunavir e lopinavir, rallentando la velocità con cui il fegato li metabolizza.
Lamivudina, emtricitabina e didanosina sono altri NRTI, che bloccano la trascrittasi inversa come l'abacavir e vengono associati a un farmaco di una classe diversa. Raltegravir è un inibitore dell'integrasi come il dolutegravir. Lopinavir è un inibitore della proteasi venduto quasi sempre già combinato con ritonavir.
Informazioni essenziali sulla sicurezza
- Non iniziare mai l'abacavir senza un risultato documentato del test HLA-B*5701, e non riprendere mai l'abacavir dopo una sospetta reazione di ipersensibilità.
- Assumere ogni dose all'orario previsto. Un'aderenza incostante è la principale causa di fallimento terapeutico e di resistenza ai farmaci.
- Informare il medico prescrittore di ogni farmaco assunto; diversi antiretrovirali interagiscono con i contraccettivi ormonali e con i medicinali che riducono l'acidità gastrica.
- Rivolgersi con urgenza a un medico in caso di febbre, eruzione cutanea, nausea o difficoltà respiratorie dopo l'inizio dell'abacavir, oppure in caso di stanchezza grave inspiegata, ittero o dispnea con qualsiasi regime terapeutico.
Questa pagina ha scopo educativo e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista che conosca la sua storia clinica.
Fonti
- Ministero della Salute - Linee guida terapia antiretrovirale — Ministero della Salute
- Agenzia Italiana del Farmaco — Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA)
Quali farmaci per l'HIV posso acquistare su Farmacia Vesuvio?
Tra i farmaci per l'HIV di Farmacia Vesuvio ci sono lamivudina, raltegravir, efavirenz, nevirapina, abacavir e abacavir con dolutegravir e lamivudina, insieme ad altri principi attivi. Per esempio: Epivir generico, Isentress generico, Sustiva generico e Viramune generico. Ogni prodotto ha la sua scheda con i dosaggi, le confezioni e il prezzo per unità.
Dove comprare farmaci per l'HIV online?
Proprio qui, su Farmacia Vesuvio. La spedizione arriva in Italia e in altri paesi dell'Unione europea: per posta aerea richiede da 14 a 21 giorni, con corriere tracciato da 5 a 9 giorni. Per ordinare farmaci per l'HIV, scelga il dosaggio e la confezione nella scheda del prodotto, lo aggiunga al carrello e paghi sulla pagina di pagamento sicura.
Si possono comprare farmaci per l'HIV senza ricetta?
Sì, senza ricetta. Farmacia Vesuvio è un negozio online, non una farmacia che dispensa: gestisce l'ordine di farmaci per l'HIV e organizza la consegna per Suo conto, senza chiederLe una ricetta né un questionario medico, e si fida di Lei, da adulto, per decidere che cosa ordinare. Per esempio, Epivir generico e Isentress generico si ordinano così. Chi desidera una ricetta può ottenerla con un consulto di telemedicina, separato dall'ordine.
I farmaci per l'HIV di Farmacia Vesuvio sono generici?
Sì. Tutto ciò che trova in questa categoria è generico: versioni generiche di farmaci noti, come Sustiva generico e Viramune generico, e generici di marca, come Viropil e Zepdon. Nessuno è il marchio originale, e il marchio esatto che riceve dipende dalle scorte del magazzino di spedizione.
Quanto costano i farmaci per l'HIV?
I prezzi si vedono in euro, dollari statunitensi, sterline o franchi svizzeri, secondo la valuta scelta nell'intestazione. Per i farmaci per l'HIV, ogni scheda indica il prezzo per unità, che dipende dal farmaco, dal dosaggio e dalla confezione. Per la maggior parte dei prodotti, il prezzo per unità scende nelle confezioni più grandi.
A cosa servono i farmaci per l'HIV?
A seconda del farmaco, i farmaci per l'HIV di Farmacia Vesuvio si usano in caso di infezione da HIV ed epatite B cronica, e per la profilassi pre-esposizione. La scheda dettagliata di ogni prodotto indica a cosa serve, i suoi effetti collaterali e le sue interazioni.
In quali forme si vendono i farmaci per l'HIV?
I farmaci per l'HIV si vendono sotto forma di compresse e capsule gastroresistenti, a seconda del prodotto. La forma, i dosaggi e le confezioni sono indicati in ogni scheda, e si scelgono lì prima di aggiungere il prodotto al carrello.
Come scegliere tra i diversi farmaci per l'HIV?
I farmaci per l'HIV si distinguono per il principio attivo, la forma, il dosaggio e la confezione. I prodotti con lamivudina si vendono sotto forma di compresse, quelli con didanosina sotto forma di capsule gastroresistenti. Nella scheda dettagliata di ogni prodotto trova usi, effetti collaterali e interazioni. Se ha dubbi su quale sia adatto a Lei, chieda a un medico o a un farmacista, soprattutto se assume altri farmaci.
Cosa significa davvero "non rilevabile"?
Significa che la quantità di HIV nel sangue è scesa sotto la soglia misurabile dai test standard. Non è una cura: il virus resta presente in riserve dell'organismo, e interrompere la terapia lo fa ripresentarsi entro poche settimane.
Posso passare da un farmaco antiretrovirale a un altro?
Sì. I medici modificano i regimi terapeutici per gestire effetti indesiderati, alterazioni renali o ossee, interazioni farmacologiche o per semplificare lo schema di assunzione. I cambi di terapia mantengono sempre almeno due farmaci attivi a coprire il virus, il che protegge dalla resistenza.
Perché servono esami del sangue regolari durante la terapia?
La carica virale e la conta dei CD4 mostrano quanto bene funziona il regime terapeutico, mentre i marcatori renali, epatici e ossei permettono di individuare gli effetti indesiderati legati a farmaci come il tenofovir o la zidovudina.