Perdita dei Capelli

Punti chiave

• I farmaci per la perdita dei capelli agiscono attraverso due meccanismi distinti: il minoxidil dilata i vasi sanguigni del cuoio capelluto per stimolare i follicoli, mentre finasteride e dutasteride bloccano l'ormone che li fa restringere.
• Il minoxidil è un liquido o una schiuma topica da applicare sul cuoio capelluto; finasteride e dutasteride sono compresse orali.
• Occorrono da 3 a 6 mesi di uso regolare prima di notare una differenza, e fino a un anno per l'effetto completo; i risultati regrediscono entro pochi mesi dall'interruzione.
• Finasteride e dutasteride sono teratogene: le donne in stato di gravidanza o che potrebbero esserlo non devono maneggiare le compresse rotte o frantumate, poiché il principio attivo può essere assorbito attraverso la pelle e danneggiare un feto di sesso maschile.

Come agiscono i farmaci per la perdita dei capelli

Il minoxidil dilata i vasi sanguigni del cuoio capelluto e si ritiene che prolunghi la fase di crescita dei follicoli piliferi, sebbene il meccanismo esatto non sia ancora completamente chiarito. Finasteride e dutasteride bloccano l'enzima che convertisce il testosterone in diidrotestosterone (DHT), l'ormone principalmente responsabile del restringimento dei follicoli del cuoio capelluto nella calvizie maschile. Nessuno dei due approcci ripristina i follicoli che hanno già smesso completamente di produrre capelli.

Scegliere tra minoxidil, finasteride e dutasteride

• Minoxidil: si applica sul cuoio capelluto una o due volte al giorno come liquido o schiuma. Una certa caduta di capelli nelle prime settimane è normale e non significa che il trattamento non stia funzionando. Non agisce tramite meccanismi ormonali, quindi è utilizzato sia da uomini che da donne.
• Finasteride: una compressa orale quotidiana che blocca l'enzima che produce il DHT, riducendo la progressione della calvizie negli uomini. In una piccola percentuale di utilizzatori può ridurre la libido o causare difficoltà erettile, effetti che di norma regrediscono dopo l'interruzione. È teratogena: le donne in stato di gravidanza o che potrebbero esserlo non devono maneggiare le compresse rotte o frantumate, poiché il principio attivo viene assorbito attraverso la pelle e può danneggiare un feto di sesso maschile in via di sviluppo.
• Dutasteride: agisce con lo stesso meccanismo della finasteride, ma blocca entrambe le forme dell'enzima, producendo una riduzione più marcata del DHT. Presenta la stessa avvertenza sul maneggiamento in gravidanza della finasteride, e la sua emivita più lunga significa che rimane nell'organismo per settimane dopo l'interruzione.

Domande frequenti

Quanto tempo ci vuole per vedere i risultati?

La maggior parte degli utilizzatori necessita di 3-6 mesi di uso continuativo prima che la nuova crescita diventi visibile, e fino a un anno per l'effetto completo. Interrompere il trattamento fa riprendere la caduta dei capelli entro pochi mesi, poiché nessuno dei due farmaci produce un cambiamento permanente una volta interrotta l'assunzione.

Le donne possono usare questi farmaci?

Il minoxidil è utilizzato sia da uomini che da donne per la calvizie di tipo androgenetico. Finasteride e dutasteride non sono utilizzate da donne in stato di gravidanza o che potrebbero esserlo, per il rischio a carico di un feto di sesso maschile, e le donne che maneggiano queste compresse per conto di un partner devono comunque evitare il contatto con quelle rotte o frantumate.

Questi farmaci fanno ricrescere i capelli in modo permanente?

No. L'effetto dura solo per il tempo in cui si continua a usare il farmaco, e i follicoli che si sono già cicatrizzati non risponderanno a nessuno di questi trattamenti.

Elementi essenziali di sicurezza

• Finasteride e dutasteride sono teratogene: le donne in stato di gravidanza o che potrebbero esserlo non devono maneggiare le compresse rotte o frantumate.
• Informi il prescrittore in caso di malattia del fegato prima di iniziare finasteride o dutasteride, e di irritazione del cuoio capelluto o problemi cardiaci prima di iniziare il minoxidil.
• Effetti sessuali persistenti, cambiamenti dell'umore o dolorabilità/aumento del volume del seno durante l'assunzione di finasteride o dutasteride richiedono una valutazione medica, non l'interruzione e la ripresa autonoma della terapia.
• L'interruzione di entrambi i farmaci ne annulla il beneficio entro pochi mesi; i capelli persi durante la sospensione non ritornano automaticamente alla ripresa del trattamento.

Questa pagina ha finalità educativa e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista che conosce la sua storia clinica.