Eiaculazione Precoce

Punti chiave

• I farmaci per l'eiaculazione precoce si dividono in due gruppi: compresse orali che ritardano l'eiaculazione agendo sulle vie serotoninergiche, e anestetici topici che riducono la sensibilità localmente.
• La dapoxetina è l'unico farmaco pensato specificamente per l'uso al bisogno nell'EP; fluoxetina e duloxetina sono antidepressivi utilizzati off-label per lo stesso effetto.
• Sildenafil, tadalafil, vardenafil e avanafil trattano la funzione erettile, non il tempo di eiaculazione di per sé, sebbene esistano prodotti combinati che abbinano un inibitore della PDE5 alla dapoxetina.
• La dapoxetina può causare vertigini o sincope, soprattutto dopo la prima dose: assumerla con un bicchiere pieno d'acqua, rimanere seduti per un po' dopo l'assunzione ed evitare l'alcol.

Come agiscono i farmaci per l'eiaculazione precoce

Gli inibitori del reuptake della serotonina aumentano l'attività serotoninergica nel cervello e nel midollo spinale, ritardando il riflesso eiaculatorio; la dapoxetina ha un'azione breve, quindi si assume da 1 a 3 ore prima del rapporto anziché quotidianamente. Gli anestetici topici come la lidocaina agiscono localmente, riducendo la sensibilità delle terminazioni nervose della cute che innescano il riflesso, senza alcun effetto sul cervello o sul midollo spinale.

Scegliere tra dapoxetina, lidocaina e gli altri farmaci per l'eiaculazione precoce

• Dapoxetina: l'unico farmaco pensato specificamente per il trattamento al bisogno dell'EP, da assumere da 1 a 3 ore prima del rapporto. La sua breve emivita la elimina dall'organismo entro un giorno, ma può causare vertigini e sincope, in particolare dopo la prima dose o quando ci si alza in piedi rapidamente. Assumerla con un bicchiere pieno d'acqua, rimanere seduti per un po' dopo l'assunzione ed evitare completamente l'alcol durante il trattamento.
• Fluoxetina e Duloxetina: antidepressivi utilizzati off-label per l'EP, di norma assunti quotidianamente anziché al bisogno. Il ritardo dell'eiaculazione si sviluppa gradualmente nell'arco di una o due settimane di uso continuativo, anziché manifestarsi già dalla prima dose.
• Lidocaina: uno spray o una crema topica applicati sulla punta del pene 10-20 minuti prima del rapporto per ridurre la sensibilità. Rimuovere l'eccesso prima della penetrazione oppure utilizzare un profilattico, poiché al contatto insensibilizza anche la pelle del partner e un'applicazione abbondante può compromettere la tenuta di un profilattico in lattice.
• Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil e Avanafil: inibitori della PDE5 per la funzione erettile, non per il tempo di eiaculazione di per sé. Quando l'EP si presenta insieme a difficoltà erettili, alcuni prodotti combinano un inibitore della PDE5 con la dapoxetina per affrontare entrambi gli aspetti; vedere disfunzione erettile per capire come queste compresse differiscono tra loro.

Norme di sicurezza essenziali

• Assumere la dapoxetina con un bicchiere pieno d'acqua, rimanere seduti o sdraiati per un po' dopo la prima dose ed evitare l'alcol, poiché può causare un calo improvviso della pressione arteriosa e sincope.
• Rimuovere l'eccesso di lidocaina o utilizzare un profilattico per evitare di trasferire l'effetto insensibilizzante al partner, tenendo presente che un'applicazione abbondante può ridurre la tenuta di un profilattico.
• Non associare la dapoxetina ad altri farmaci serotoninergici (altri SSRI, SNRI, tramadolo) senza consiglio medico, poiché ciò aumenta il rischio di sindrome serotoninergica.
• Rivolgersi urgentemente a un medico in caso di sincope, di un'erezione che dura più di 4 ore se si utilizza un inibitore della PDE5, o di qualsiasi improvvisa perdita della vista o dell'udito.

Questa pagina ha scopo educativo e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista a conoscenza della sua storia clinica.