Antimicotici

Punti chiave

• Gli antimicotici trattano le infezioni causate da funghi e lieviti: piede d'atleta, tigna, infezioni delle unghie e candidosi. Le creme topiche trattano la superficie della pelle; le compresse orali raggiungono le infezioni più profonde nell'organismo.
• Clotrimazolo e miconazolo sono trattamenti topici comuni; fluconazolo e itraconazolo sono opzioni orali per infezioni interne o resistenti.
• I trattamenti orali prolungati con itraconazolo, terbinafina o ketoconazolo richiedono esami del sangue periodici della funzione epatica, poiché tutti e tre possono influire sul fegato nel corso di settimane di uso continuativo.
• Il betametasone non è un antimicotico. È un corticosteroide, talvolta associato a un antimicotico come il clotrimazolo per calmare l'infiammazione mentre l'antimicotico elimina l'infezione.

Come agiscono gli antimicotici

I farmaci antimicotici impediscono alle cellule fungine di costruire o mantenere la propria membrana esterna, bloccandone la crescita o uccidendole direttamente. Le creme topiche agiscono solo dove vengono applicate; le compresse orali viaggiano nel flusso sanguigno per raggiungere infezioni nelle unghie, nei follicoli piliferi o nei tessuti interni che una crema non può penetrare.

Come scegliere tra clotrimazolo, terbinafina, fluconazolo, itraconazolo, ketoconazolo, voriconazolo e associazioni con betametasone

• Clotrimazolo: un trattamento topico per piede d'atleta, tigna e candidosi vaginale, applicato sulla zona interessata per una o due settimane. Non entra nel flusso sanguigno in quantità significative.
• Terbinafina: una crema per le infezioni della pelle o una compressa per le infezioni delle unghie. I trattamenti orali per la micosi delle unghie dei piedi durano spesso da settimane a mesi, e l'uso orale prolungato richiede un esame basale e di controllo della funzione epatica.
• Fluconazolo: una compressa orale, spesso somministrata in dose singola per la candidosi vaginale o in un ciclo più lungo per altre infezioni da lieviti. Interagisce con diversi altri farmaci attraverso il fegato, quindi informi il medico prescrittore di tutto ciò che assume.
• Itraconazolo: un farmaco orale per infezioni fungine sistemiche o resistenti e per alcune infezioni delle unghie. I trattamenti prolungati richiedono il monitoraggio della funzione epatica e non deve essere associato a determinati farmaci cardiaci.
• Ketoconazolo: presente in shampoo medicati per condizioni fungine del cuoio capelluto e, meno spesso, come compressa orale. Il ketoconazolo orale comporta un rischio di danno epatico maggiore rispetto agli altri azoli, riservato a infezioni resistenti ad altre opzioni, con esami della funzione epatica prima e durante il trattamento.
• Voriconazolo: un farmaco orale o intravenoso per infezioni fungine gravi e profonde, generalmente iniziato in ospedale e monitorato attentamente, inclusa la funzione epatica e le alterazioni della vista.
• Associazioni con betametasone: il betametasone in sé è un corticosteroide, non un antimicotico. Associato al clotrimazolo in un'unica crema, riduce prurito e arrossamento mentre l'antimicotico elimina l'infezione; usato da solo su un'eruzione fungina, uno steroide può favorire un'ulteriore diffusione dell'infezione.

Miconazolo, griseofulvina, luliconazolo e fenticonazolo sono altri antimicotici topici o orali per infezioni fungine simili della pelle, del cuoio capelluto, delle unghie o delle mucose, scelti in base alla sede e al tipo di infezione.

Domande frequenti

Perché una crema antimicotica richiede settimane di utilizzo?

Le infezioni fungine della pelle spesso migliorano visibilmente in pochi giorni, ma il fungo può sopravvivere sotto la superficie più a lungo. Interrompere troppo presto è una causa comune di recidiva, per cui la maggior parte delle creme indica una durata del trattamento anche dopo la scomparsa dei sintomi.

Gli antimicotici orali richiedono esami del sangue?

I trattamenti brevi, come una dose singola di fluconazolo, generalmente no. I trattamenti orali più lunghi con itraconazolo, terbinafina o ketoconazolo influiscono sul fegato in alcune persone, per cui i medici controllano gli esami della funzione epatica prima di iniziare e periodicamente durante il trattamento.

Elementi essenziali di sicurezza

• Informi il medico prescrittore di eventuali malattie epatiche preesistenti prima di iniziare un antimicotico orale; diversi vengono metabolizzati dal fegato e possono aumentare gli enzimi epatici.
• Itraconazolo, terbinafina e ketoconazolo orali richiedono il monitoraggio della funzione epatica per trattamenti superiori a poche settimane; segnali immediatamente stanchezza inusuale, urine scure o ingiallimento della pelle.
• Gli azoli orali interagiscono con molti altri farmaci, inclusi alcuni farmaci per il cuore, il colesterolo e contro le crisi epilettiche, quindi elenchi tutto ciò che assume prima di iniziarne uno.
• Una crema combinata steroide-antimicotico è indicata per eruzioni fungine brevi e confermate; usare lo steroide da solo o oltre la durata prevista può peggiorare un'infezione fungina.

Questa pagina ha scopo educativo e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista che conosca la sua storia clinica.