Ketoconazolo
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Il ketoconazolo è un antimicotico azolico disponibile in compresse e in creme e shampoo ad uso topico. Il ketoconazolo orale comporta un rischio di grave danno epatico ed è riservato alle infezioni prive di alternative più sicure, mentre l'uso topico non comporta questo rischio.
Informazioni chiave
- Il ketoconazolo è un antimicotico azolico. Le forme topiche (crema, shampoo) trattano le infezioni fungine della pelle e del cuoio capelluto; le compresse orali trattano determinate infezioni fungine interne.
- Il ketoconazolo topico si applica una o due volte al giorno per una o più settimane, a seconda della condizione; i cicli orali possono durare da settimane a mesi.
- Il ketoconazolo orale comporta un rischio di danno epatico grave, talvolta fatale, e può sopprimere la produzione ormonale delle ghiandole surrenali. Per questo motivo è oggi riservato alle infezioni per cui nessun altro antimicotico è adatto, con monitoraggio della funzionalità epatica per tutta la durata del trattamento.
- Richieda assistenza medica urgente in caso di ingiallimento della pelle o degli occhi, urine scure o affaticamento grave con pressione bassa durante l'assunzione di ketoconazolo orale.
Cosa tratta il ketoconazolo
Il ketoconazolo topico tratta il piede d'atleta, la tigna, la tinea cruris e la dermatite seborroica (una condizione di pelle e cuoio capelluto squamosa e untuosa); lo shampoo è utilizzato anche per la forfora. Il ketoconazolo orale tratta determinate infezioni fungine interne o diffuse quando altri antimicotici non possono essere utilizzati o non hanno avuto successo. Non tratta le infezioni batteriche o virali.
Come agisce il ketoconazolo
Le cellule fungine dipendono da una sostanza chiamata ergosterolo per mantenere stabile la propria membrana esterna. Il ketoconazolo blocca l'enzima fungino che produce ergosterolo, così la membrana si indebolisce, perde la propria integrità e la cellula fungina muore. Alle dosi necessarie per il trattamento orale, il ketoconazolo blocca anche parte della produzione di ormoni steroidei umani, motivo per cui incide sulle ghiandole surrenali e interagisce con molti altri farmaci.
Prima di assumerlo
- Informi il prescrittore di qualsiasi malattia epatica prima di iniziare il ketoconazolo orale; è generalmente evitato nelle persone con problemi di fegato.
- Il ketoconazolo orale interagisce con molti farmaci comuni attraverso lo stesso enzima epatico (CYP3A4), incluse alcune statine, alcuni farmaci per il ritmo cardiaco e alcuni sedativi; fornisca al prescrittore un elenco completo dei farmaci assunti.
- Eviti l'alcol durante il trattamento orale, poiché aggrava il carico sul fegato.
- Il ketoconazolo topico non deve essere utilizzato vicino agli occhi o su pelle lesionata, salvo diverso parere del prescrittore.
Effetti collaterali
Gli effetti comuni dell'uso topico includono lieve bruciore, prurito o secchezza nel sito di applicazione. Il ketoconazolo orale causa più spesso nausea, un sapore sgradevole in bocca o cefalea.
Interrompa l'assunzione e richieda assistenza medica urgente in presenza di uno qualsiasi dei seguenti segni:
- Ingiallimento della pelle o degli occhi, urine scure o nausea e dolore addominale persistenti.
- Stanchezza insolita, vertigini in posizione eretta o pressione bassa, che possono segnalare una soppressione surrenalica.
- Un'eruzione cutanea grave o con formazione di vesciche, oppure gonfiore del viso.
Elementi essenziali di sicurezza
- Il ketoconazolo orale è utilizzato solo quando nessun antimicotico più sicuro può funzionare, con test di funzionalità epatica controllati prima del trattamento e regolarmente durante lo stesso; interrompa e chieda consiglio al primo segno di disturbo epatico.
- Non associ il ketoconazolo orale ad altri farmaci senza prima verificarne le interazioni, poiché modifica i livelli di molti farmaci comuni.
- Le creme e gli shampoo topici non comportano i rischi epatici o ormonali delle compresse e possono essere utilizzati come indicato senza necessità di monitoraggio ematico.
Questa pagina ha finalità educativa e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista a conoscenza della sua storia clinica.