Salute Femminile
Medicinali per condizioni ginecologiche, fertilità e terapie ormonali. Indicazione, rischi e controlli richiedono una valutazione specialistica.
Ciproterone Acetato e Etinilestradiolo Compresse
Ciproterone, Etinilestradiolo
2/0.035mg
Ciproterone ed etinilestradiolo, in compresse da 2/0,035 mg, trovano impiego nell'acne grave e nell'irsutismo; il primo blocca il recettore dell'androgeno attivo.
Cyklokapron
Acido tranexamico
500mg
Acido tranexamico, in compresse da 500 mg, trova impiego nella menorragia e in altri sanguinamenti; blocca l'attivazione del plasminogeno, stabilizzando i coaguli.
Desogestrel e Etinilestradiolo Compresse
Desogestrel, Etinilestradiolo
0.15/30mg/mcg
Desogestrel ed etinilestradiolo, in compresse, sono usati nella gestione della contraccezione ormonale. L'estrogeno sopprime l'FSH e stabilizza l'endometrio.
Drospirenone e Etinilestradiolo Compresse
Drospirenone, Etinilestradiolo
3/0.03mg
Drospirenone ed etinilestradiolo, in compresse, agiscono nel trattamento contraccettivo ormonale. Il drospirenone unisce azione progestinica e antimineralcorticoide.
Estriol Topical
Estriolo
15g
Nella gestione della vaginite atrofica, la crema si applica localmente in tubo da 15 g, fornendo un estrogeno a bassa attività sistemica.
Flibanserina Compresse
Flibanserina
100mg
La flibanserina, in compresse da 100 mg, è utilizzata nella donna in premenopausa per il calo della libido, come agonista misto dei recettori 5-HT1A e 5-HT2A.
Prometrium
Progesterone
100/200mg
Progesterone in compresse da 100 e 200 mg indicato nei casi di terapia ormonale sostitutiva. Si lega ai recettori progestinici per via orale.
Raloxifene Compresse
Raloxifene
60mg
Raloxifene in compresse da 60 mg per l'osteoporosi postmenopausale. Modulatore selettivo del recettore degli estrogeni, agonista sul tessuto osseo.
Punti chiave
- Questa categoria comprende farmaci per la fertilità, terapie ormonali per il carcinoma della mammella, farmaci per il controllo del sanguinamento mestruale e trattamenti per il desiderio sessuale, raggruppati in base a chi vengono prescritti piuttosto che al meccanismo d'azione.
- I principali principi attivi sono clomifene e letrozolo per la fertilità, tamoxifene e anastrozolo per il carcinoma della mammella positivo ai recettori ormonali, danazolo per l'endometriosi e flibanserina per il basso desiderio sessuale.
- Agiscono attraverso meccanismi ormonali opposti: alcuni aumentano gli estrogeni per innescare l'ovulazione, altri li riducono per privare il tumore del suo stimolo di crescita, mentre il danazolo aggiunge invece effetti androgenici.
- Poiché la maggior parte di questi farmaci modifica i livelli ormonali, informi il medico prescrittore di qualsiasi anamnesi personale o familiare di trombosi, malattie del fegato o tumori ormono-sensibili prima di iniziare il trattamento.
Come agiscono i farmaci per la salute femminile
Clomifene e letrozolo stimolano il cervello a rilasciare gli ormoni che innescano l'ovulazione. Tamoxifene e anastrozolo bloccano o riducono gli estrogeni, così le cellule tumorali ormono-sensibili perdono il loro segnale di crescita. Il danazolo sopprime gli ormoni responsabili dell'endometriosi e aggiunge lievi effetti androgenici. La flibanserina agisce invece modulando la trasmissione di serotonina e dopamina a livello cerebrale, collegata al desiderio sessuale.
Come scegliere tra clomifene, letrozolo, tamoxifene, anastrozolo, danazolo, cabergolina, acido tranexamico e flibanserina
- Clomifene blocca il feedback estrogenico al cervello per innescare l'ovulazione; è un farmaco per la fertilità di prima linea più datato, che aumenta la probabilità di una gravidanza gemellare.
- Letrozolo è un inibitore dell'aromatasi spesso preferito al clomifene per indurre l'ovulazione nella sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) e, a un dosaggio diverso, tratta il carcinoma della mammella positivo ai recettori ormonali dopo la menopausa.
- Tamoxifene tratta e contribuisce a prevenire il carcinoma della mammella positivo ai recettori ormonali, assunto quotidianamente per anni. Aumenta il rischio di trombosi e di carcinoma uterino (endometriale), pertanto qualsiasi sanguinamento vaginale inatteso deve essere segnalato immediatamente.
- Anastrozolo è un altro inibitore dell'aromatasi per il carcinoma della mammella positivo ai recettori ormonali nelle donne in postmenopausa, e può ridurre la densità ossea nel tempo, per cui la densità minerale ossea viene controllata periodicamente.
- Danazolo tratta l'endometriosi e la malattia fibrocistica della mammella attraverso un'attività simile a quella degli androgeni. Può causare effetti virilizzanti (acne, abbassamento della voce, aumento della peluria corporea) e tossicità epatica, per cui richiede controlli regolari della funzionalità epatica.
- Cabergolina riduce i livelli elevati di prolattina imitando l'azione della dopamina. Nausea e vertigini sono comuni nelle prime fasi, e l'uso a lungo termine a dosi elevate è stato associato ad alterazioni delle valvole cardiache.
- Acido tranexamico riduce il sanguinamento mestruale abbondante rallentando la degradazione dei coaguli. Va assunto solo nei giorni di sanguinamento ed evitato in caso di anamnesi di trombosi o di assunzione di un contraccettivo ormonale che aumenti anch'esso il rischio di trombosi.
- Flibanserina tratta il basso desiderio sessuale nelle donne in premenopausa, assunta al momento di coricarsi. Non deve mai essere associata all'alcol, poiché la combinazione può causare grave ipotensione e svenimento.
Medrossiprogesterone e noretisterone sono progestinici per cicli irregolari o abbondanti; il medrossiprogesterone è disponibile anche come iniezione contraccettiva. Doxilamina con piridossina tratta la nausea in gravidanza. Il fenticonazolo è un antimicotico per le infezioni vaginali da lieviti. L'eflornitina è una crema topica che riduce la ricrescita dei peli superflui del viso. Il sildenafil, un inibitore della PDE5 approvato per la disfunzione erettile, è talvolta usato off-label per le difficoltà di eccitazione femminile, sebbene il beneficio in questo ambito non sia dimostrato.
Domande frequenti
Perché un farmaco oncologico è elencato insieme a un farmaco per la fertilità?
Perché tamoxifene e anastrozolo controllano entrambi gli estrogeni, lo stesso ormone che clomifene e letrozolo aumentano per innescare l'ovulazione, ma con l'obiettivo opposto.
Posso bere alcol durante l'assunzione di questi farmaci?
Non con la flibanserina: l'alcol aumenta il rischio di ipotensione pericolosamente grave e svenimento. Chieda consiglio al farmacista anche per gli altri farmaci, poiché sia il danazolo sia il tamoxifene interessano il fegato, che metabolizza anche l'alcol.
Sicurezza essenziale
- Informi il medico prescrittore di qualsiasi anamnesi di trombosi, ictus, malattie del fegato o tumori ormono-sensibili prima di iniziare tamoxifene, anastrozolo o danazolo.
- Segnali immediatamente qualsiasi sanguinamento vaginale inspiegato durante l'assunzione di tamoxifene, e qualsiasi segno di problemi al fegato (ingiallimento della pelle o degli occhi, urine scure) durante l'assunzione di danazolo.
- Non associ mai la flibanserina all'alcol o a farmaci inibitori potenti del CYP3A4.
- Richieda assistenza urgente in caso di gonfiore e dolore alle gambe, dolore toracico o difficoltà respiratoria improvvisa, sintomi che possono indicare la presenza di una trombosi.
Questa pagina ha finalità educativa e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista che conosca la sua storia clinica.
Fonti
- Salute.gov.it - Gcore — Ministero della Salute
- Agenzia Italiana del Farmaco — Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA)