Ciclosporina

Punti chiave

• La ciclosporina (ciclosporina A) è un immunosoppressore inibitore della calcineurina. Si usa per prevenire il rigetto dopo un trapianto d'organo o di midollo osseo e per controllare condizioni autoimmuni gravi come la psoriasi e l'artrite reumatoide.
• Ha un indice terapeutico ristretto: se il dosaggio è troppo basso possono verificarsi rigetto o riacutizzazioni della malattia, se è troppo alto i reni vengono danneggiati. Il medico prescrittore stabilisce la dose sulla base di esami ematici periodici, test di funzionalità renale e misurazioni della pressione arteriosa.
• Poiché sopprime il sistema immunitario, comporta un rischio maggiore di infezioni e, con l'uso prolungato, di alcuni tumori, tra cui il cancro della pelle e il linfoma.
• Richiedere assistenza medica urgente in caso di marcata riduzione della quantità di urina, gonfiore, forte mal di testa con alterazioni della vista, febbre o qualsiasi segno di infezione inspiegabile.

Cosa tratta la ciclosporina

La ciclosporina impedisce al sistema immunitario di rigettare un rene, un fegato, un cuore o un midollo osseo trapiantato. Tratta inoltre condizioni autoimmuni e infiammatorie in cui il sistema immunitario attacca i tessuti dell'organismo, tra cui la psoriasi a placche grave, l'artrite reumatoide che non ha risposto ad altri trattamenti e la sindrome nefrosica. I colliri a base di ciclosporina trattano l'occhio secco cronico causato da infiammazione.

Come agisce la ciclosporina

La ciclosporina blocca la calcineurina, un enzima presente all'interno dei linfociti T (un tipo di globulo bianco) che normalmente attiva i geni necessari per innescare la risposta immunitaria. Impedendo il funzionamento della calcineurina, la ciclosporina blocca la moltiplicazione dei linfociti T e il loro attacco al tessuto trapiantato o alle cellule dell'organismo, riducendo la risposta immunitaria e infiammatoria.

Prima di assumerla

• Non assumere ciclosporina in caso di ipertensione non controllata, infezione attiva non controllata o funzionalità renale anomala non ancora valutata, a meno che lo specialista non ritenga che il beneficio superi il rischio.
• Informare il medico prescrittore di tutti gli altri farmaci assunti, compresa l'erba di San Giovanni (riduce i livelli di ciclosporina e aumenta il rischio di rigetto), il succo di pompelmo, i FANS, alcuni antibiotici e antimicotici (possono aumentare i livelli di ciclosporina), e i vaccini vivi, che vanno evitati durante il trattamento.
• La ciclosporina può aumentare la pressione arteriosa e il colesterolo e causare ipertrofia gengivale e crescita eccessiva dei peli; segnalare questi effetti al dentista e al medico prescrittore.
• Evitare, per quanto possibile, il contatto con malattie altrui e segnalare tempestivamente al medico prescrittore qualsiasi febbre, tosse o sintomo di infezione.

Effetti collaterali

Gli effetti comuni includono tremore, mal di testa, pressione alta, aumento della crescita dei peli, gonfiore delle gengive, nausea e formicolio alle mani o ai piedi.

Interrompere il trattamento e richiedere assistenza medica urgente in presenza di uno dei seguenti sintomi:

• Marcata riduzione della quantità di urina o gonfiore delle gambe o del viso.
• Forte mal di testa, confusione, convulsioni o improvvisi cambiamenti della vista.
• Febbre, mal di gola o altri segni di infezione.
• Ingiallimento della pelle o degli occhi.

Elementi essenziali di sicurezza

• Il danno renale è il rischio principale del trattamento con ciclosporina. Sono necessari esami ematici regolari per misurare i livelli di ciclosporina, la funzionalità renale e la pressione arteriosa per tutta la durata della terapia, e la dose viene adattata in base a questi risultati.
• Poiché la ciclosporina sopprime il sistema immunitario, segnalare tempestivamente le infezioni e discutere con il medico prescrittore prima di sottoporsi a qualsiasi vaccinazione.
• Non modificare mai la dose o il marchio della ciclosporina senza consiglio medico; le diverse formulazioni non sono sempre intercambiabili e i livelli ematici possono variare con il cambio.

Questa pagina ha finalità educative e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista a conoscenza della propria storia clinica.