Spondilite Anchilosante

Fatti chiave

• La spondilite anchilosante (SA) è una condizione infiammatoria a lungo termine che colpisce la colonna vertebrale e le articolazioni sacroiliache alla base della schiena; nel tempo può fondere le vertebre e ridurre la flessibilità.
• I primi segni sono generalmente dolore e rigidità nella parte bassa della schiena e nei glutei, peggiori al risveglio e che si attenuano con il movimento, il contrario della maggior parte dei dolori lombari meccanici. Un marcatore genetico chiamato HLA-B27 è presente nella maggior parte delle persone con la condizione.
• I FANS sono il trattamento di prima linea: naproxene, diclofenac, meloxicam, celecoxib, indometacina e piroxicam sono tutti usati per controllare il dolore e la rigidità mattutina.
• Consulti tempestivamente il medico se sviluppa arrossamento e dolore oculare insieme ai sintomi della SA; potrebbe trattarsi di uveite, che necessita di trattamento urgente per proteggere la vista.

Il pattern dei sintomi

Dolore e rigidità nella parte bassa della schiena e nei glutei sono tipicamente i primi segni, peggiori al risveglio e che si attenuano con il movimento. La stanchezza è comune e spesso sottovalutata. L'infiammazione può estendersi oltre la colonna vertebrale alle anche, alle spalle e occasionalmente agli occhi, causando uveite anteriore acuta. I sintomi iniziano generalmente nella prima età adulta e gli uomini sono diagnosticati circa due-tre volte più spesso delle donne, sebbene le donne possano presentare alterazioni spinali più lievi, più difficili da individuare all'imaging.

Gestire l'infiammazione e mantenersi mobili

I FANS, presenti nella gamma della gestione del dolore, sono il trattamento di prima linea per il dolore e la rigidità mattutina: naproxene, diclofenac, meloxicam e celecoxib tra gli altri. L'Indometacina è stata usata nella SA per decenni e rimane efficace per le riacutizzazioni; il piroxicam offre un'opzione in monosomministrazione giornaliera per chi trova difficile l'aderenza alla posologia.

L'uso continuativo dei FANS, non solo al bisogno, sembra rallentare la progressione radiografica in alcuni pazienti. L'esercizio, in particolare il nuoto e la fisioterapia mirata, conta tanto quanto i farmaci: mantenere la colonna mobile contrasta la tendenza a irrigidirsi. La consapevolezza posturale e dormire su una superficie rigida e piana senza cuscino sotto le ginocchia aiutano anch'essi a preservare l'allineamento spinale nel corso degli anni.

Quando consultare un medico

Consultare il medico se il mal di schiena e la rigidità seguono questo pattern al risveglio e non migliorano. Cerchi assistenza tempestiva se i sintomi peggiorano significativamente o se sviluppa arrossamento e dolore oculare: l'uveite associata alla SA richiede un trattamento urgente per proteggere la vista.

Questa pagina ha scopo educativo e non sostituisce il parere di un medico o farmacista che conosca la sua storia clinica.