Alopecia Androgenetica

Fatti chiave

• L'alopecia androgenetica, chiamata anche calvizie maschile o femminile, è la causa più comune di diradamento progressivo a livello mondiale e colpisce circa la metà degli uomini entro i cinquant'anni e molte donne, in particolare dopo la menopausa.
• È ereditaria e ormono-dipendente: gli androgeni, principalmente il diidrotestosterone (DHT), si legano ai recettori nei follicoli geneticamente predisposti e li riducono progressivamente attraverso cicli di crescita successivi.
• Le opzioni terapeutiche includono finasteride e dutasteride, che riducono il DHT, e minoxidil topico, che prolunga la fase di crescita del capello e migliora il flusso sanguigno del cuoio capelluto.
• Una perdita di capelli improvvisa, a chiazze o pruriginosa non è tipica di questa condizione e necessita di una valutazione medica per escludere altre cause.

Come si sviluppa

La condizione è ereditaria e ormono-dipendente. Gli androgeni, principalmente il DHT, si legano ai recettori nei follicoli geneticamente predisposti, causandone il progressivo restringimento attraverso cicli di crescita successivi, un processo chiamato miniaturizzazione follicolare. Negli uomini, questo inizia tipicamente alle tempie e al vertice. Nelle donne, tende a produrre un diradamento diffuso nella parte superiore del cuoio capelluto, mentre l'attaccatura frontale rimane relativamente intatta.

La perdita di capelli nell'alopecia androgenetica è graduale, misurata in anni anziché in settimane. Se la caduta è improvvisa, a chiazze o accompagnata da desquamazione o prurito del cuoio capelluto, consultare il medico per escludere altre cause come l'alopecia areata, un'infezione fungina del cuoio capelluto o una disfunzione tiroidea.

Trattamenti che agiscono sul meccanismo sottostante

I trattamenti sistemici più consolidati riducono la produzione di DHT o bloccano i recettori degli androgeni a livello del follicolo. La finasteride e la dutasteride sono inibitori della 5-alfa reduttasi che riducono i livelli di DHT nel cuoio capelluto; entrambi sono usati per la calvizie maschile. Le donne con alopecia androgenetica, in particolare quando gli androgeni sono un chiaro fattore determinante, possono essere candidate al ciproterone o a un regime combinato che includa etinilestradiolo, che riduce l'attività androgenica circolante.

Il minoxidil agisce in modo diverso: prolunga la fase di crescita dei follicoli e migliora il flusso sanguigno al cuoio capelluto. Applicato topicamente, è usato sia da uomini sia da donne ed è spesso il primo trattamento provato. I risultati di uno qualsiasi di questi trattamenti richiedono tipicamente da quattro a sei mesi per manifestarsi e i capelli recuperati vengono generalmente persi di nuovo se il trattamento viene interrotto. Ulteriori opzioni si trovano nelle categorie Perdita dei Capelli e salute maschile.

Questa pagina ha scopo educativo e non sostituisce il parere di un medico o farmacista che conosca la sua storia clinica.