Mieloma Multiplo

Fatti chiave

• Il mieloma multiplo è un tumore delle plasmacellule, i globuli bianchi del midollo osseo che producono anticorpi. La crescita incontrollata soppianta le cellule ematiche sane, indebolisce le ossa e può danneggiare i reni.
• I sintomi spesso si raggruppano intorno a ciò che i clinici chiamano CRAB: Calcio elevato, Rene (insufficienza renale), Anemia e lesioni ossee (Bone), insieme a dolore osseo persistente, stanchezza e infezioni frequenti.
• Il trattamento combina classi di farmaci in regimi a due o tre farmaci: l'agente alchilante Melfalan, la ciclofosfamide e i farmaci immunomodulatori talidomide e lenalidomide, adattati allo stadio della malattia e all'idoneità al trapianto.
• I farmaci protettivi dell'osso e i trattamenti per l'anemia sono generalmente somministrati insieme alla terapia sistemica. Veda la categoria oncologia per il quadro più ampio.

Come si presenta la malattia

Il mieloma multiplo precoce è spesso silente. Quando i sintomi compaiono, si raggruppano tipicamente intorno a ciò che i clinici chiamano CRAB: calcio elevato, insufficienza renale, anemia e lesioni ossee. Le persone possono notare dolore osseo persistente, specialmente alla schiena o alle coste, stanchezza insolita, infezioni frequenti o sete e minzione insolite. Anche una frattura inspiegabile o un calo improvviso dell'emoglobina sono un modo comune in cui la condizione viene alla luce per la prima volta.

Regimi farmacologici e i farmaci che li compongono

Il trattamento combina agenti di diverse classi, generalmente in regimi a due o tre farmaci, adattati all'idoneità al trapianto e allo stadio della malattia. Il melfalan è un agente alchilante di lunga data che rimane la spina dorsale del condizionamento ad alte dosi prima di un trapianto di cellule staminali. La Ciclofosfamide è usata in combinazioni di induzione e salvataggio. I farmaci immunomodulatori talidomide e lenalidomide hanno trasformato gli esiti negli ultimi due decenni; la lenalidomide in particolare è ora standard sia nella malattia di nuova diagnosi sia in quella recidivata. Una panoramica più ampia delle terapie di supporto e antitumorali è disponibile nella categoria oncologia.

Gli agenti protettivi dell'osso (bisfosfonati) e i fattori di crescita per gestire l'anemia sono generalmente somministrati insieme al trattamento sistemico, riducendo le complicanze scheletriche e aiutando a mantenere la qualità di vita durante un lungo percorso terapeutico.

Questa pagina ha scopo educativo e non sostituisce il parere di un medico o farmacista che conosca la sua storia clinica.