Note AIFA 39, 74, 97 e 99: cosa cambia dal 9 luglio 2026

Dal 9 luglio 2026 sono cambiate quattro Note AIFA che regolano la rimborsabilità di farmaci molto diversi tra loro: ormone della crescita, terapie per l'infertilità, anticoagulanti e farmaci per la BPCO. In precedenza, ad aprile 2026, erano già state abrogate le Note 11 e 84. Questa pagina riassume cosa cambia in concreto, per chi e con quale effetto pratico su ricetta e rimborso.

In sintesi

• Le Note AIFA sono le condizioni cliniche alle quali un farmaco è rimborsato dal Servizio Sanitario Nazionale: non riguardano l'autorizzazione del farmaco in sé, ma il diritto al rimborso quando ricorrono certe condizioni.
• Dal 9 luglio 2026 sono aggiornate le Note 39, 74, 97 e 99.
• La Nota 39 (ormone della crescita) rivede e amplia i criteri diagnostici per l'accesso al rimborso.
• La Nota 74 (infertilità) innalza l'età massima della donna per la rimborsabilità da 45 a 46 anni, per allinearsi ai LEA.
• La Nota 97 riguarda gli anticoagulanti.
• La Nota 99 (BPCO) porta i farmaci coinvolti da RRL (ricetta ripetibile limitativa) a RR (ricetta ripetibile), semplificando l'accesso per i pazienti cronici.
• Le Note 11 e 84 erano già state abrogate ad aprile 2026 (antivirali e calcio folinato).

Cosa sono le Note AIFA, in pratica

Una Nota AIFA non decide se un farmaco è approvato: decide se e quando è rimborsato dal SSN. Un farmaco può restare in commercio e disponibile su ricetta anche fuori dai criteri di una Nota — semplicemente, in quel caso, il paziente lo paga di tasca propria. Le Note nascono per concentrare la spesa pubblica sui casi in cui l'evidenza clinica giustifica l'uso, ed evitare rimborsi per usi non appropriati o non necessari. Per questo vengono periodicamente riviste: nuove evidenze, nuove linee guida o allineamenti normativi (come i LEA, i Livelli Essenziali di Assistenza) possono spostare i criteri.

L'aggiornamento del 9 luglio 2026 tocca quattro Note contemporaneamente. Non è una revisione isolata di un singolo farmaco: è un pacchetto che riguarda aree cliniche molto diverse. A parte, e in un momento precedente (aprile 2026), erano state abrogate anche due Note, la 11 e la 84.

Cosa cambia con la Nota 39 (ormone della crescita)

I criteri diagnostici per l'accesso al rimborso dell'ormone della crescita sono stati rivisti e ampliati. In pratica, la Nota definisce con maggiore dettaglio le condizioni cliniche che danno diritto alla prescrizione rimborsata, un ambito in cui la diagnosi differenziale (distinguere un reale deficit di ormone della crescita da altre cause di bassa statura o di alterazioni metaboliche) è delicata e richiede criteri precisi. Se è in trattamento o in valutazione per una terapia con ormone della crescita, la novità concreta riguarda l'endocrinologo che segue il caso: è lui a verificare se il quadro clinico rientra nei criteri aggiornati.

Cosa cambia con la Nota 74 (infertilità)

L'età massima della donna per la rimborsabilità dei farmaci per l'infertilità sale da 45 a 46 anni, per allinearsi ai Livelli Essenziali di Assistenza (LEA). È una modifica puntuale ma non simbolica: sposta di un anno il limite oltre il quale queste terapie non sono più rimborsate dal SSN, ampliando la platea di donne che possono accedervi a carico del sistema sanitario. Restano invariati gli altri criteri della Nota, che non sono elencati in questo aggiornamento specifico: per il quadro completo delle condizioni di rimborsabilità vale la pena verificare il testo della Nota con il centro di procreazione medicalmente assistita o il ginecologo di riferimento.

Cosa cambia con la Nota 97 (anticoagulanti)

La Nota 97 riguarda i farmaci anticoagulanti ed è stata aggiornata dal 9 luglio 2026. Non abbiamo, in questa sede, il dettaglio puntuale delle modifiche ai criteri: se assume un anticoagulante orale in regime di rimborsabilità legato a questa Nota, la cosa più utile è chiedere al medico o al farmacista se il suo caso è interessato dall'aggiornamento, invece di dare per scontato che nulla sia cambiato.

Cosa cambia con la Nota 99 (BPCO) e perché conta per chi la usa ogni giorno

Il cambiamento più visibile per il paziente comune riguarda proprio la Nota 99: i farmaci per la BPCO passano da ricetta ripetibile limitativa (RRL) a ricetta ripetibile (RR). Una RRL richiede in genere una prescrizione più vincolata, spesso legata a piani terapeutici o a controlli periodici più stringenti; una RR è la ricetta ripetibile "semplice", più semplice da gestire per chi deve rinnovare una terapia cronica mese dopo mese. Per chi convive con la broncopneumopatia cronica ostruttiva — una condizione che per definizione richiede terapia continuativa — questo significa un accesso meno macchinoso alla stessa terapia, senza che cambi il farmaco in sé o la sua efficacia. Le pagine della nostra sezione salute respiratoria restano un punto di partenza per capire come funzionano gli inalatori e i broncodilatatori più comuni, indipendentemente dal regime di ricetta con cui vengono dispensati in Italia.

Le Note 11 e 84 sono state abrogate: cosa significa

Abrogare una Nota significa eliminarla dal sistema: i farmaci che vi facevano riferimento non sono più vincolati a quei criteri specifici per il rimborso. Le Note 11 e 84, abrogate nell'aprile 2026, riguardavano rispettivamente gli antivirali e il calcio folinato. Un'abrogazione può avvenire perché i criteri sono ormai superati, perché l'uso clinico si è consolidato al punto da non richiedere più una Nota dedicata, o perché la materia è stata assorbita altrove. Non equivale automaticamente a "rimborso più ampio" né a "rimborso più stretto": il risultato pratico dipende da come i farmaci coinvolti vengono gestiti una volta fuori dalla Nota, e va verificato caso per caso con il proprio medico.

Questi cambiamenti riguardano l'acquisto online?

No, e vale la pena essere chiari su questo punto. Le Note AIFA regolano esclusivamente il rapporto tra farmaco, prescrizione e Servizio Sanitario Nazionale italiano: stabiliscono quando un farmaco su ricetta è rimborsato in farmacia in Italia. Non hanno alcun collegamento con la vendita online di farmaci su prescrizione, che in Italia resta vietata: un farmaco soggetto a ricetta non può essere acquistato online, né con RRL né con RR. Su Farmacia Vesuvio i prodotti disponibili sono generici di marca che spediamo a livello internazionale nell'ambito consentito dalla normativa applicabile a ciascuna destinazione; le informazioni su Note, ricette e rimborsabilità SSN restano un tema separato, specifico del sistema sanitario italiano.

Cosa fare in pratica se uno di questi farmaci la riguarda

Se assume o le è stata prescritta una terapia legata a una di queste quattro Note, la cosa più utile non è cercare di interpretare da sola il testo normativo, ma:

• chiedere al medico che segue la terapia se il suo caso rientra nei criteri aggiornati;
• chiedere in farmacia se, per il farmaco che ritira abitualmente, cambia il tipo di ricetta richiesta (in particolare per la BPCO, dove il passaggio da RRL a RR può semplificarle i rinnovi);
• non sospendere né modificare da sola una terapia cronica sulla base di una notizia normativa, prima di aver sentito chi la segue.

Questa pagina è a scopo informativo e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista che conosca la Sua storia clinica.