Iperprolattinemia

Fatti chiave

• L'ipofisi rilascia più prolattina di quanta l'organismo ne abbia bisogno. La prolattina normalmente innesca la produzione di latte dopo il parto, ma livelli elevati in altri momenti alterano l'equilibrio ormonale sia nelle donne sia negli uomini.
• Nelle donne sopprime gli estrogeni, causando cicli irregolari o assenti, secrezione lattea inspiegabile dal capezzolo (galattorrea) e difficoltà di concepimento. Negli uomini può abbassare il testosterone, ridurre la libido e occasionalmente causare alterazioni del tessuto mammario.
• Un tumore ipofisario produttore di prolattina (prolattinoma) può anche comprimere le strutture vicine, causando cefalee o disturbi visivi in entrambi i sessi.
• Il trattamento di prima linea è un agonista della dopamina: Cabergolina, assunta una o due volte alla settimana, o Bromocriptina, un'alternativa più datata spesso preferita per le donne che pianificano una gravidanza.

Cosa fa la prolattina elevata

Il compito principale della prolattina è innescare la produzione di latte dopo il parto, quindi livelli elevati al di fuori di questo contesto sbilanciano altri ormoni. Nelle donne, l'eccesso di prolattina sopprime gli estrogeni, portando a cicli irregolari o assenti, galattorrea (secrezione lattea dal capezzolo non correlata all'allattamento) e difficoltà di concepimento. Negli uomini, può ridurre il testosterone, abbassando la libido e occasionalmente causando alterazioni del tessuto mammario. Cefalee o disturbi visivi in entrambi i sessi possono indicare un tumore ipofisario produttore di prolattina, chiamato prolattinoma, che comprime le strutture vicine.

Come viene gestita

La maggior parte dei casi risponde bene agli agonisti della dopamina, che mimano i segnali naturali di soppressione della prolattina del cervello. La cabergolina è l'opzione più ampiamente usata: assunta solo una o due volte alla settimana, riduce i prolattinomi nella maggior parte dei pazienti. La bromocriptina è un'alternativa più datata che rimane efficace, in particolare per le donne che pianificano una gravidanza. Entrambi i farmaci rientrano nell'assistenza della Salute Femminile e della neurologia, dato quanto strettamente la funzione ipofisaria leghi le due aree. Un follow-up regolare con esami del sangue della prolattina guida la durata del trattamento.

Quando consultare un medico

Consulti il medico per cicli irregolari, secrezione lattea inspiegabile dal capezzolo, riduzione della libido o nuove cefalee con alterazioni visive, in particolare se un percorso di fertilità si è arenato senza spiegazione. L'iperprolattinemia è una causa comune e trattabile di problemi ovulatori.

Questa pagina ha scopo educativo e non sostituisce il parere di un medico o farmacista che conosca la sua storia clinica.