Cabergolina
1 farmaco
La cabergolina è un agonista della dopamina usato per abbassare i livelli elevati di prolattina e ridurre i tumori ipofisari secernenti prolattina; l'uso a lungo termine, in particolare a dosaggi più elevati, è stato associato a ispessimento e cicatrizzazione delle valvole cardiache, per cui si raccomandano controlli cardiaci periodici.
Informazioni essenziali
- La cabergolina imita la dopamina, la sostanza chimica cerebrale che normalmente sopprime l'ormone ipofisario prolattina. Abbassare la prolattina ripristina il ciclo mestruale e la fertilità e interrompe la produzione indesiderata di latte.
- Si assume per via orale una o due volte alla settimana, di solito iniziando con una dose bassa aumentata gradualmente in base ai livelli ematici di prolattina.
- L'uso a lungo termine della cabergolina, specialmente ai dosaggi più elevati impiegati per la malattia di Parkinson, è associato a fibrosi (ispessimento e irrigidimento) delle valvole cardiache, che può causare insufficienza valvolare. Il medico prescrittore valuta il cuore prima di iniziare il trattamento e periodicamente durante la terapia a lungo termine.
- Richieda assistenza urgente in caso di respiro affannoso di nuova insorgenza, gonfiore alle caviglie o soffio cardiaco rilevato all'esame obiettivo.
A cosa serve la cabergolina
La cabergolina tratta l'iperprolattinemia, ossia livelli anomalamente elevati di prolattina da qualsiasi causa, inclusi i tumori ipofisari secernenti prolattina (prolattinomi), nei quali di norma riduce il tumore oltre ad abbassare il livello ormonale. Viene inoltre utilizzata, generalmente a dosaggi più elevati, come terapia aggiuntiva per la malattia di Parkinson. Non è un trattamento per l'infertilità non correlata a livelli elevati di prolattina e non è impiegata di routine per sopprimere la normale produzione di latte materno dopo il parto, a causa del rischio per le valvole cardiache.
Come agisce la cabergolina
La cabergolina si lega ai recettori della dopamina D2 nell'ipofisi, gli stessi recettori che la dopamina utilizza per interrompere il rilascio di prolattina. Questo abbassa la prolattina circolante, alleviando l'assenza del ciclo mestruale, l'infertilità e la produzione indesiderata di latte, e spesso riduce nel corso di alcuni mesi un tumore secernente prolattina. Nei circuiti cerebrali che controllano il movimento, la stessa azione recettoriale allevia il tremore e la rigidità della malattia di Parkinson.
Prima di assumerla
- Non assuma la cabergolina se ha una storia di valvulopatia cardiaca, fibrosi del rivestimento cardiaco, polmonare o addominale, oppure ipertensione non controllata.
- Informi il medico prescrittore prima di iniziare la terapia se soffre di una malattia psichiatrica: gli agonisti della dopamina possono occasionalmente causare problemi di controllo degli impulsi, come gioco d'azzardo compulsivo o shopping compulsivo.
- L'alcol può peggiorare i capogiri e l'ipotensione associati alla cabergolina.
- Altri farmaci che bloccano la dopamina, come alcuni antipsicotici e la metoclopramide, possono annullarne l'effetto e devono essere segnalati al medico prescrittore.
Effetti collaterali
Gli effetti comuni includono nausea, mal di testa, capogiro in posizione eretta e affaticamento, che di solito si attenuano man mano che l'organismo si adatta.
Interrompa l'assunzione e richieda assistenza medica urgente in presenza di uno dei seguenti sintomi:
- Respiro affannoso, gonfiore alle caviglie o dolore toracico.
- Svenimento o capogiro grave.
- Nuovi comportamenti compulsivi, come gioco d'azzardo incontrollabile, shopping compulsivo o ipersessualità.
Punti essenziali di sicurezza
- La fibrosi delle valvole cardiache è il principale rischio a lungo termine della cabergolina, in particolare ai dosaggi più elevati usati per la malattia di Parkinson. Si raccomanda un ecocardiogramma (ecografia cardiaca) prima del trattamento a lungo termine e periodicamente in seguito.
- Segnali immediatamente un respiro affannoso o un gonfiore alle caviglie di nuova insorgenza; questi sintomi possono indicare alterazioni valvolari o fibrotiche che richiedono accertamenti.
- Faccia controllare regolarmente i livelli di prolattina in modo che la dose possa essere mantenuta al livello minimo efficace.
- Acquisti la cabergolina solo da una farmacia autorizzata.
Questa pagina ha finalità educative e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista a conoscenza della sua storia clinica.