Amenorrea Secondaria

Fatti chiave

• L'amenorrea secondaria è l'assenza di mestruazioni per tre o più mesi consecutivi in una persona che ha già avuto cicli mestruali; si differenzia dall'amenorrea primaria, in cui le mestruazioni non iniziano mai.
• Le cause comuni includono significativa perdita di peso, allenamento atletico intenso, stress cronico, sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), disturbi tiroidei, prolattina elevata e insufficienza ovarica precoce.
• Un breve ciclo di un progestinico come medrossiprogesterone o didrogesterone può indurre un ciclo e aiutare a confermare se i livelli di estrogeni sono adeguati.
• Consulti tempestivamente il medico se le mestruazioni sono assenti da diversi mesi; un basso livello prolungato di estrogeni influisce sulla densità ossea e cogliere questo aspetto precocemente è importante.

Perché le mestruazioni si fermano

I fattori scatenanti più comuni sopprimono i segnali ipotalamici che guidano il ciclo mestruale: significativa perdita di peso, allenamento atletico intenso e stress cronico agiscono tutti in questo modo. La PCOS è un'altra causa frequente, osservata spesso nelle consultazioni di Salute Femminile. I disturbi tiroidei, i livelli elevati di prolattina e l'insufficienza ovarica precoce rappresentano molti dei casi rimanenti. Meno comunemente, le cicatrici all'interno dell'utero (sindrome di Asherman) impediscono fisicamente al rivestimento di sfaldarsi.

Opzioni di trattamento ormonale

Quando la causa è un basso progesterone o un'assente mestruazione da sospensione, un breve ciclo di un progestinico è spesso usato per indurre un ciclo e verificare se i livelli di estrogeni sono adeguati. Medrossiprogesterone e didrogesterone sono gli agenti più comunemente usati a questo scopo. La gestione a lungo termine dipende dalla causa principale: la PCOS può richiedere la regolarizzazione del ciclo con trattamento ormonale, mentre un basso peso corporeo o il sovrallenamento richiedono di affrontare il fattore dello stile di vita sottostante prima che le mestruazioni ritornino spontaneamente.

Quando consultare un medico

Se le mestruazioni sono assenti da tre mesi o più, consulti tempestivamente il medico. Gli esami del sangue possono identificare la causa sottostante e un basso livello prolungato di estrogeni solleva preoccupazioni per la densità ossea che sono più facili da gestire quanto prima vengono colte.

Questa pagina ha scopo educativo e non sostituisce il parere di un medico o farmacista che conosca la sua storia clinica.