Psoriasi a Placche

Punti chiave

• La psoriasi a placche (psoriasi volgare) è una malattia infiammatoria cronica della pelle a patogenesi autoimmune, caratterizzata da placche eritematose ben delimitate ricoperte da squame argentee.
• Colpisce circa il 2-3% della popolazione mondiale e può insorgere a qualsiasi età, con due picchi principali: tra i 20-30 anni e tra i 50-60 anni.
• Non è contagiosa. La predisposizione genetica gioca un ruolo importante, con fattori scatenanti ambientali come stress, infezioni e traumi cutanei.
• Il trattamento varia dalla terapia topica (corticosteroidi, analoghi della vitamina D) alla fototerapia, fino ai farmaci sistemici e biologici nei casi moderati-gravi.

Cosa accade nella pelle

Nella psoriasi, i linfociti T vengono attivati in modo aberrante e rilasciano citochine pro-infiammatorie (TNF-alfa, IL-17, IL-23) che stimolano la proliferazione dei cheratinociti e l'infiammazione del derma. Di conseguenza, le cellule della pelle si rinnovano in 3-5 giorni anziché nei normali 28-30 giorni, accumulandosi in superficie e formando le caratteristiche placche. Le sedi più colpite sono i gomiti, le ginocchia, il cuoio capelluto e la regione lombosacrale. Il prurito è frequente e può essere intenso.

Come si tratta

Nell'ambito della Cura della Pelle, il trattamento è scalare in base alla gravità. Le forme lievi sono gestite con terapia topica: corticosteroidi come il clobetasolo, analoghi della vitamina D come il calcipotriolo e retinoidi topici come il tazarotene. Per le forme moderate, la fototerapia UVB a banda stretta è un'opzione efficace. I casi moderati-gravi richiedono farmaci sistemici: il metotrexato, la ciclosporina e l'acitretina per via orale, o farmaci biologici che bloccano specifiche citochine (anti-TNF, anti-IL-17, anti-IL-23). La scelta terapeutica dipende dall'estensione, dalla localizzazione, dalle comorbidità e dalla risposta ai trattamenti precedenti.

Quando consultare un medico

Consulti un medico se le placche sono estese, dolorose, non rispondono ai trattamenti topici, o se si associano a dolore articolare (possibile artrite psoriasica, che richiede una gestione reumatologica specifica). La psoriasi è anche associata a un aumentato rischio cardiovascolare, quindi il controllo dei fattori di rischio è parte integrante della gestione.

Questa pagina ha scopo educativo e non sostituisce il parere di un medico o farmacista che conosca la sua storia clinica.