Iperuricemia

Fatti chiave

• L'iperuricemia significa che il sangue trasporta più acido urico di quanto i reni riescano a eliminare.
• La maggior parte delle persone non presenta sintomi per anni, fino a quando i cristalli di urato si depositano in un'articolazione, causando un attacco di gotta, o nei reni, causando calcoli.
• I fattori determinanti comuni includono una dieta ricca di alimenti ad alto contenuto di purine, disidratazione, alcuni farmaci per la pressione arteriosa e condizioni come la malattia renale cronica.
• I farmaci che abbassano l'acido urico includono allopurinolo, febuxostat e probenecid, generalmente iniziati a bassa dose e aumentati gradualmente.

Cosa spinge l'acido urico troppo in alto

L'acido urico è il prodotto finale della degradazione delle purine. Quando l'organismo ne produce troppo o i reni ne eliminano troppo poco, i livelli salgono. I fattori determinanti comuni includono una dieta ricca di alimenti ad alto contenuto di purine come frattaglie, acciughe e birra, disidratazione, alcuni farmaci per la pressione arteriosa e condizioni sottostanti come la malattia renale cronica o la sindrome metabolica. Un singolo attacco acuto di gotta, dolore improvviso e intenso e gonfiore, più spesso all'alluce, è spesso il primo segno che i livelli sono alti da tempo.

Riportare i livelli verso il basso con i farmaci

Il trattamento riduce l'acido urico gradualmente a meno di 360 µmol/L, o più basso se sono presenti tofi. L'Allopurinolo è l'agente di prima linea più ampiamente usato; blocca la xantina ossidasi, l'enzima che produce acido urico. Il Febuxostat è un inibitore più selettivo della xantina ossidasi usato quando l'allopurinolo non è ben tollerato. Il Probenecid segue una via diversa: aumenta la quantità di urato che i reni espellono anziché ridurre quanto l'organismo ne produce, il che è adatto ai sotto-escretori con funzione renale adeguata. Ognuno di questi può aumentare brevemente il rischio di una riacutizzazione gottosa quando iniziato, quindi sono introdotti a bassa dose e aumentati gradualmente. La gestione di una riacutizzazione stessa rientra nella più ampia categoria degli antidolorifici.

Supporto dello stile di vita

Mantenere una buona idratazione e ridurre alcol e cibi ricchi di purine supporta qualsiasi farmaco si usi, sebbene la dieta da sola raramente porti i livelli nel range target una volta che l'iperuricemia è conclamata.

Questa pagina ha scopo educativo e non sostituisce il parere di un medico o farmacista che conosca la sua storia clinica.