Artrite Gottosa Acuta
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L'artrite gottosa acuta, comunemente nota come attacco di gotta, è un'infiammazione articolare improvvisa e intensamente dolorosa causata dal deposito di cristalli di urato monosodico, che colpisce tipicamente l'alluce.
Punti chiave
- L'artrite gottosa acuta è un'infiammazione articolare scatenata dal deposito di cristalli di urato monosodico nello spazio articolare, che attivano l'inflammasoma NLRP3 e scatenano una risposta infiammatoria violenta.
- L'attacco tipico colpisce l'alluce (podagra) ma può interessare anche caviglie, ginocchia, polsi e gomiti. L'articolazione diventa calda, arrossata, tumefatta ed estremamente dolente.
- È la manifestazione clinica dell'iperuricemia cronica (acido urico sierico > 6,8 mg/dL), causata da una ridotta escrezione renale o da un'aumentata produzione di urati.
- Il trattamento dell'attacco acuto si basa su FANS, colchicina o corticosteroidi, iniziato il più precocemente possibile.
Cosa scatena l'attacco
I cristalli di urato monosodico si formano quando la concentrazione di acido urico nel sangue supera il punto di saturazione. Questi cristalli si depositano nelle articolazioni e, quando vengono fagocitati dai neutrofili, attivano una cascata infiammatoria violenta. Fattori scatenanti comuni includono pasti abbondanti ricchi di purine, alcol (specialmente birra), disidratazione, traumi articolari e interventi chirurgici. L'iperuricemia è spesso asintomatica per anni prima del primo attacco.
Come si tratta
Nell'ambito della gestione del dolore e degli antidolorifici, il trattamento dell'attacco acuto mira a ridurre rapidamente l'infiammazione e il dolore. I FANS come il naproxene o l'indometacina sono efficaci se iniziati entro le prime 24-48 ore. La colchicina inibisce la migrazione dei neutrofili verso i cristalli ed è più efficace quando assunta precocemente; gli effetti collaterali gastrointestinali (diarrea) ne limitano la dose. I corticosteroidi come il prednisolone rappresentano un'alternativa efficace nei pazienti con controindicazioni a FANS e colchicina. La terapia ipouricemizzante a lungo termine con allopurinolo o febuxostat è indicata dopo il secondo attacco o in presenza di tofi.
Quando consultare un medico
Un'articolazione che diventa improvvisamente molto dolente, calda e arrossata richiede una valutazione medica per escludere un'artrite settica, che è un'emergenza medica. I pazienti con gotta devono anche essere valutati per il rischio cardiovascolare e renale associato all'iperuricemia cronica.
Questa pagina ha scopo educativo e non sostituisce il parere di un medico o farmacista che conosca la sua storia clinica.