Tacrolimus

Informazioni chiave

• Il tacrolimus (venduto come Prograf in capsule e Protopic come crema per la pelle) è un inibitore della calcineurina: blocca un passaggio necessario alle cellule immunitarie per attivarsi.
• Il tacrolimus orale previene il rigetto dopo i trapianti d'organo e ha un range terapeutico ristretto, per cui esami del sangue regolari misurano il livello esatto e guidano le modifiche del dosaggio.
• La soppressione del sistema immunitario aumenta il rischio di infezioni gravi e di alcuni tumori, tra cui i tumori della pelle e il linfoma, con l'uso prolungato.
• Richieda assistenza urgente in caso di riduzione della diuresi, gonfiore, febbre alta o tosse persistente, che possono segnalare problemi renali o un'infezione grave.

Che cosa tratta il tacrolimus

Il tacrolimus orale o iniettabile impedisce al sistema immunitario di rigettare un rene, un fegato o un cuore trapiantato, di solito in associazione con altri immunosoppressori. La crema e l'unguento di tacrolimus per uso cutaneo trattano l'eczema (dermatite atopica) da moderato a grave, quando le creme a base di cortisone non hanno funzionato a sufficienza o non possono essere usate a lungo termine su pelle sensibile, come quella del viso.

Come agisce il tacrolimus

Il tacrolimus blocca un enzima chiamato calcineurina all'interno delle cellule immunitarie. Normalmente, la calcineurina contribuisce ad avviare i segnali che attivano le cellule immunitarie facendole moltiplicare e reagire. Bloccandola, il tacrolimus attenua questa attivazione immunitaria, sia che l'obiettivo sia proteggere un organo trapiantato dal rigetto, sia che si tratti di calmare la risposta immunitaria cutanea iperattiva che causa l'eczema.

Prima di assumerlo

• Informi il medico in caso di malattia renale o epatica, ipertensione non controllata o storia di battito cardiaco irregolare prima di iniziare il tacrolimus orale.
• Il pompelmo e il succo di pompelmo aumentano significativamente i livelli ematici di tacrolimus; li eviti.
• Il tacrolimus orale richiede il monitoraggio regolare dei livelli ematici, oltre a controlli della funzione renale, della pressione arteriosa e della glicemia, poiché può influire su tutti e tre questi parametri.
• Con il tacrolimus topico, eviti l'esposizione eccessiva al sole e le lampade abbronzanti; utilizzi una protezione solare sulla pelle trattata.
• La soppressione del sistema immunitario aumenta il rischio di infezioni e tumori con l'uso prolungato di entrambe le forme; segnali nuove lesioni cutanee o infezioni persistenti.

Effetti collaterali

Gli effetti comuni includono mal di testa, tremore, nausea e, con la crema, una sensazione di bruciore o pizzicore al momento dell'applicazione.

Interrompa l'uso e richieda assistenza medica urgente in presenza di uno dei seguenti sintomi:

• Riduzione della diuresi, gonfiore o un rapido aumento della pressione arteriosa.
• Febbre, brividi o tosse persistente (possibile infezione grave).
• Lividi o sanguinamenti insoliti, o confusione mentale.
• Qualsiasi lesione cutanea nuova o insolita, in particolare con l'uso prolungato.

Aspetti essenziali di sicurezza

• Il rischio caratteristico del tacrolimus è l'immunosoppressione: aumenta il rischio di infezioni gravi e di alcuni tumori, per cui gli esami del sangue e il monitoraggio clinico proseguono per tutta la durata del trattamento.
• Il tacrolimus orale ha un range terapeutico ristretto: i livelli ematici, la funzione renale e la pressione arteriosa devono essere controllati regolarmente, e livelli troppo elevati possono danneggiare i reni.
• Eviti il pompelmo e informi ogni medico e farmacista del fatto che assume tacrolimus, poiché molti farmaci comuni ne modificano il livello ematico.

Questa pagina ha finalità educative e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista a conoscenza della sua storia clinica.