Rivaroxaban

Informazioni chiave

• Il rivaroxaban (nome commerciale Xarelto) è un anticoagulante orale diretto, o DOAC. Blocca il fattore Xa, una proteina di cui l'organismo ha bisogno per formare i coaguli di sangue.
• Di solito si assume una volta al giorno con il cibo, che ne favorisce l'assorbimento completo, e non richiede esami del sangue di routine.
• Non interrompa mai il rivaroxaban senza consiglio medico. Interromperlo bruscamente aumenta notevolmente il rischio di ictus o coagulo; il medico le indicherà esattamente quando sospenderlo prima di un intervento chirurgico.
• Richieda assistenza urgente in caso di feci nere o sanguinolente, sangue nelle urine o nel vomito, un mal di testa improvviso e intenso o lividi che si espandono.

A cosa serve il rivaroxaban

Il rivaroxaban previene l'ictus e i coaguli di sangue nelle persone con fibrillazione atriale. Tratta la trombosi venosa profonda e l'embolia polmonare e ne previene le recidive. È anche usato per diverse settimane dopo un intervento di sostituzione dell'anca o del ginocchio per prevenire la formazione di coaguli nelle vene delle gambe e, in alcune persone con malattia coronarica o arteriopatia periferica, per ridurre il rischio di un ulteriore evento correlato a coaguli.

Come agisce il rivaroxaban

Il rivaroxaban si lega direttamente al fattore Xa, un enzima della cascata coagulativa che converte la protrombina in trombina. Bloccandolo, viene generata molta meno trombina, quindi il sangue coagula molto più lentamente. Poiché agisce su un singolo passaggio specifico a dose fissa, il suo effetto è prevedibile e, a differenza del warfarin, non richiede il monitoraggio di routine dei livelli ematici.

Prima di assumerlo

• Il medico ridurrà la dose in caso di funzionalità renale ridotta; il rivaroxaban viene in parte eliminato dai reni e può accumularsi a livelli pericolosi in caso di declino della funzione renale.
• Informi il medico in caso di disturbi emorragici, ulcera gastrica attiva, malattie epatiche o interventi chirurgici recenti.
• Il rivaroxaban ha molte meno interazioni alimentari del warfarin e non richiede il monitoraggio della vitamina K, sebbene l'assunzione delle dosi terapeutiche più elevate con il cibo sia importante per l'assorbimento. Presenta comunque interazioni con altri anticoagulanti, alcuni antimicotici e farmaci per l'HIV e l'uso regolare di antidolorifici antinfiammatori ad alte dosi.
• Evitarlo in gravidanza o durante l'allattamento, salvo diversa indicazione del medico.

Effetti collaterali

Gli effetti comuni includono facilità ai lividi, lievi epistassi e lievi disturbi gastrici.

Interrompa il farmaco e richieda urgentemente assistenza medica in presenza di uno dei seguenti segnali:

• Feci nere o catramose, sangue nelle urine o nel vomito o sanguinamento che non si ferma.
• Un mal di testa improvviso e intenso, confusione o debolezza su un lato del corpo.
• Lividi insoliti o in espansione o sanguinamento abbondante dopo una lesione minore.

Punti essenziali per la sicurezza

• Non smetta di assumere rivaroxaban bruscamente né salti dosi senza consiglio medico. L'interruzione improvvisa è fortemente associata a coaguli e ictus; chieda al medico quando sospenderlo prima di qualsiasi intervento chirurgico o odontoiatrico.
• La funzionalità renale determina la dose. Informi il medico di qualsiasi nuovo problema renale o disidratazione, poiché un peggioramento della funzione renale può significare che la dose attuale è ora troppo alta.
• Il rivaroxaban comporta comunque un grave rischio emorragico anche se non richiede le restrizioni alimentari del warfarin; informi ogni medico che lo assume prima di qualsiasi procedura.

Questa pagina ha finalità educative e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista a conoscenza della sua storia clinica.