Fluoxetina

Informazioni chiave

• La fluoxetina (venduta come Prozac e come farmaco equivalente) è un SSRI usato per il disturbo depressivo maggiore, il disturbo ossessivo-compulsivo, la bulimia nervosa, il disturbo di panico e il disturbo disforico premestruale.
• Si assume una volta al giorno, di solito al mattino; possono essere necessarie da 4 a 6 settimane per raggiungere il pieno effetto.
• La fluoxetina ha un'emivita molto più lunga rispetto ad altri SSRI. Il farmaco e il suo metabolita attivo possono rimanere nell'organismo per diverse settimane dopo l'ultima dose, un aspetto rilevante se si passa a un altro antidepressivo o a un IMAO.
• Nelle persone sotto i 25 anni, la fluoxetina può aumentare i pensieri e i comportamenti suicidari, specialmente nelle prime settimane di trattamento. Richiedere assistenza urgente in caso di febbre alta, agitazione o rigidità muscolare, che possono segnalare una sindrome serotoninergica.

Cosa tratta la fluoxetina

La fluoxetina tratta il disturbo depressivo maggiore, il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC), la bulimia nervosa (abbuffate e condotte di eliminazione), il disturbo di panico e il disturbo disforico premestruale. Nei bambini e negli adolescenti è utilizzata anche per la depressione e il DOC sotto supervisione specialistica.

Come agisce la fluoxetina

Le cellule nervose rilasciano serotonina, un messaggero chimico coinvolto nell'umore e nell'appetito, per poi riassorbirla. La fluoxetina blocca questo riassorbimento (ricaptazione), così che una maggiore quantità di serotonina rimane attiva tra le cellule nervose. A differenza della maggior parte degli SSRI, la fluoxetina e il suo principale prodotto di degradazione vengono eliminati molto lentamente, quindi i suoi effetti, e le eventuali interazioni, possono persistere per settimane dopo la sospensione del trattamento.

Prima di assumerla

• Non assumere mai fluoxetina insieme a un inibitore delle monoaminossidasi (IMAO), né entro 5 settimane dalla sua sospensione; la combinazione può causare una sindrome serotoninergica, che può essere fatale. Poiché la fluoxetina viene eliminata così lentamente, questo periodo di attesa è più lungo rispetto ad altri SSRI.
• Informi il medico prescrittore se soffre di disturbo bipolare, ha una storia di crisi epilettiche, ha una malattia epatica o assume anticoagulanti, altri farmaci serotoninergici o FANS, che aumentano il rischio di sanguinamento se combinati con la fluoxetina.
• Non interrompa bruscamente l'assunzione di fluoxetina senza il parere del medico. La sua lunga emivita fa sì che gli eventuali effetti da sospensione tendano a comparire più tardi e a manifestarsi in modo più graduale rispetto ad altri antidepressivi.
• Se è in stato di gravidanza, sta pianificando una gravidanza o sta allattando, discuta rischi e benefici con il medico prescrittore prima di iniziare o interrompere il trattamento.

Effetti collaterali

Effetti comuni, che spesso si attenuano dopo le prime settimane: nausea, mal di testa, insonnia, secchezza delle fauci, sudorazione e riduzione del desiderio sessuale.

Interrompere l'assunzione e richiedere assistenza medica urgente in presenza di uno dei seguenti sintomi:

• Pensieri suicidari nuovi o in peggioramento, specialmente se ha meno di 25 anni.
• Agitazione, febbre alta, battito cardiaco accelerato, contrazioni muscolari involontarie o confusione (sindrome serotoninergica).
• Sanguinamento o lividi insoliti.
• Eruzione cutanea grave, gonfiore o difficoltà respiratorie.

Punti essenziali per la sicurezza

• La lunga emivita della fluoxetina fa sì che rimanga nell'organismo per settimane dopo l'ultima dose. Attenda almeno 5 settimane dopo la sospensione della fluoxetina prima di iniziare un IMAO, e non lo combini mai con essa mentre la sta assumendo.
• Questa classe di farmaci comporta un'avvertenza per l'aumento del pensiero suicidario nelle persone sotto i 25 anni, in particolare nelle prime settimane di trattamento. Presti attenzione ad agitazione o discorsi di autolesionismo.
• Informi ogni medico prescrittore di tutti i farmaci serotoninergici che assume (triptani, tramadolo, altri antidepressivi, iperico), per evitare la sindrome serotoninergica, e riduca gradualmente il dosaggio sotto controllo medico invece di interrompere bruscamente.

Questa pagina ha finalità educative e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista a conoscenza della sua storia clinica.