Entacapone
1 farmaco
L'entacapone è un inibitore delle COMT assunto insieme alla levodopa per la malattia di Parkinson, per attenuare i periodi "off"; l'interruzione improvvisa o la riduzione brusca della levodopa può scatenare una reazione rara ma grave con febbre alta, confusione e rigidità muscolare, per cui ogni modifica va effettuata gradualmente sotto controllo medico.
Punti chiave
- L'entacapone è un inibitore delle COMT. Viene sempre assunto insieme alla levodopa, di solito anche con carbidopa, comunemente come compressa combinata Stalevo; da solo non ha alcun effetto.
- Prolunga la durata d'azione di ogni dose di levodopa, riducendo i periodi "off" in cui i sintomi della malattia di Parkinson ricompaiono tra una dose e l'altra.
- Non interrompa l'entacapone né riduca improvvisamente la dose di levodopa: cambiamenti bruschi possono, raramente, scatenare una reazione grave con febbre alta, rigidità muscolare e confusione, simile alla sindrome neurolettica maligna.
- L'entacapone spesso colora l'urina di un innocuo colore bruno-arancione; si tratta di un effetto atteso e non è segno di un problema.
A cosa serve l'entacapone
L'entacapone viene aggiunto al trattamento con levodopa e carbidopa per la malattia di Parkinson nelle persone il cui controllo dei sintomi fluttua nel corso della giornata, attenuando l'effetto di "esaurimento" (wearing-off) che si verifica quando l'effetto di ogni dose di levodopa svanisce prima della dose successiva. Non tratta la malattia di Parkinson da solo e non viene utilizzato senza levodopa.
Come agisce l'entacapone
La levodopa viene in parte degradata da un enzima chiamato catecol-O-metiltransferasi (COMT). L'entacapone blocca questo enzima al di fuori del cervello, così che una quota maggiore di ogni dose di levodopa rimane disponibile per attraversare la barriera ematoencefalica ed essere convertita in dopamina. Questo prolunga e rende più uniforme l'effetto della levodopa, senza agire direttamente sulla dopamina stessa.
Prima di assumerlo
- Informi il medico prescrittore in caso di malattie epatiche, poiché l'entacapone viene metabolizzato dal fegato, e di eventuale storia di ipotensione ortostatica.
- La levodopa combinata con l'entacapone può peggiorare la discinesia, i movimenti involontari; il medico prescrittore potrebbe dover ridurre la dose di levodopa quando si aggiunge l'entacapone.
- Alcuni antidepressivi e farmaci che agiscono sulla dopamina possono interagire con l'entacapone; informi il medico prescrittore di tutti gli altri farmaci che assume.
- Non interrompa il trattamento bruscamente; ogni modifica della dose va pianificata con il medico prescrittore.
Effetti collaterali
Gli effetti comuni includono nausea, diarrea, urina scura innocua e capogiri in posizione eretta.
Richieda assistenza medica urgente in caso di:
- Febbre alta, grave rigidità muscolare e confusione, in particolare dopo l'interruzione o la riduzione della dose.
- Ingiallimento della pelle o degli occhi.
- Movimenti involontari nuovi o in peggioramento.
- Svenimento o capogiri gravi.
Elementi essenziali di sicurezza
- Non interrompa mai l'entacapone né riduca bruscamente la dose di levodopa. La sospensione improvvisa può causare una reazione rara ma grave, con febbre molto alta, rigidità muscolare e confusione, che richiede un trattamento d'emergenza.
- Segnali al medico prescrittore la comparsa o il peggioramento della discinesia, senza modificare autonomamente la dose di levodopa.
- La colorazione bruno-arancione innocua dell'urina è un effetto atteso e non richiede da sola attenzione medica.
Questa pagina ha scopo educativo e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista a conoscenza della sua storia clinica.