Dolutegravir

Informazioni essenziali

• Il dolutegravir è un inibitore dell'integrasi, utilizzato come componente della terapia antiretrovirale combinata (ART) per l'HIV, spesso abbinato a uno o due altri farmaci in un'unica compressa.
• Va assunto una volta al giorno, con o senza cibo, sempre alla stessa ora.
• Ha un'elevata barriera genetica alla resistenza, il che significa che l'HIV sviluppa raramente resistenza nei suoi confronti se assunto correttamente. Dosi saltate o irregolari annullano questo vantaggio e mettono a rischio il successo della terapia.
• Richieda assistenza medica urgente in caso di segni di problemi al fegato, di una reazione allergica grave o di un'eruzione cutanea seria.

Cosa tratta il dolutegravir

Il dolutegravir tratta l'infezione da HIV-1 negli adulti, negli adolescenti e nei bambini al di sopra di un determinato peso, sempre in associazione con altri farmaci antiretrovirali. Viene utilizzato sia nelle persone che iniziano il trattamento per la prima volta sia in chi cambia regime terapeutico, ed è un'opzione di prima linea preferenziale nelle attuali linee guida internazionali per il trattamento dell'HIV (in linea con le raccomandazioni EMA/AIFA), grazie alla sua elevata barriera alla resistenza e alla monosomministrazione giornaliera.

Come agisce il dolutegravir

L'HIV utilizza un enzima chiamato integrasi per inserire il proprio materiale genetico nel DNA delle cellule che infetta. Il dolutegravir blocca questo enzima, impedendo al virus di integrarsi e di produrre nuove particelle virali. In associazione con altri farmaci antiretrovirali, questo mantiene soppressa la quantità di virus nel sangue.

Prima di assumerlo

• Informi il medico prescrittore di eventuali reazioni allergiche pregresse a un inibitore dell'integrasi.
• Informi il medico prescrittore in caso di malattia epatica, poiché il dolutegravir viene metabolizzato dal fegato.
• Distanzi l'assunzione di dolutegravir da calcio, ferro, magnesio, alluminio o antiacidi di diverse ore: se assunti insieme, riducono in modo marcato la quantità assorbita.
• Se assume metformina, informi il medico prescrittore; il dolutegravir può aumentare i livelli di metformina e il suo dosaggio potrebbe dover essere rivisto.

Effetti collaterali

Gli effetti comuni includono nausea, mal di testa, affaticamento, diarrea e difficoltà ad addormentarsi.

Interrompa l'assunzione e richieda assistenza medica urgente in presenza di uno qualsiasi dei seguenti segni:

• Segni di una reazione allergica grave: gonfiore del viso, delle labbra o della gola, oppure difficoltà respiratorie.
• Ingiallimento della pelle o degli occhi, oppure urine scure.
• Umore basso grave o in peggioramento, ansia o pensieri di autolesionismo.
• Un'eruzione cutanea nuova e in diffusione.

Punti chiave per la sicurezza

• L'elevata barriera alla resistenza del dolutegravir protegge il successo terapeutico a lungo termine, ma questo beneficio dipende interamente dall'assunzione quotidiana senza dosi saltate; un'aderenza irregolare è la principale causa di sviluppo di resistenza.
• Mantenga calcio, ferro, magnesio e antiacidi distanziati di diverse ore dalla dose; assumerli insieme può rendere il dolutegravir inefficace.
• Esami regolari della carica virale, della conta dei CD4 e della funzionalità epatica guidano la terapia in corso; rispetti tutti gli appuntamenti di controllo.

Questa pagina ha scopo educativo e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista a conoscenza della sua storia clinica.