Divalproex

Punti chiave

• Il divalproex rilascia acido valproico nell'organismo una volta assorbito, un medicinale che calma la trasmissione nervosa iperattiva. È commercializzato come compresse a rilascio ritardato e a rilascio prolungato, spesso con il nome commerciale Depakin.
• Si assume solitamente una o due volte al giorno con il cibo per ridurre i disturbi gastrici; le dosi vengono adattate gradualmente in base alla risposta clinica e ai livelli ematici.
• Il valproato provoca difetti del tubo neurale e altre malformazioni congenite gravi se assunto durante la gravidanza, oltre a un quoziente intellettivo più basso nei bambini esposti in utero. Non è utilizzato per la prevenzione dell'emicrania in chiunque possa iniziare una gravidanza, ed è evitato nell'epilessia e nel disturbo bipolare a meno che nessun altro trattamento risulti efficace.
• Richiedere assistenza urgente in caso di ingiallimento della pelle o degli occhi, dolore addominale grave o sanguinamenti o ematomi insoliti.

Cosa tratta il divalproex

Il divalproex tratta le crisi epilettiche nell'epilessia, gli episodi maniacali o misti del disturbo bipolare, e previene gli attacchi di emicrania. Non interrompe un attacco di emicrania già iniziato.

Come agisce il divalproex

Il divalproex viene convertito in acido valproico, che aumenta i livelli di GABA, una sostanza chimica che calma l'attività elettrica delle cellule nervose nel cervello. Potenziando questo segnale calmante, riduce l'attività elettrica anomala che causa le crisi epilettiche, stabilizza l'umore nel disturbo bipolare e riduce la frequenza degli attacchi di emicrania.

Prima di assumerlo

• Non assumere divalproex se è in gravidanza o potrebbe iniziare una gravidanza e soffre di emicrania, a meno che nessun'altra opzione controlli le sue crisi epilettiche o i sintomi del disturbo bipolare e utilizzi una contraccezione efficace.
• Non lo assuma se soffre di un disturbo del ciclo dell'urea o di una malattia epatica significativa.
• Informi il medico prescrittore di un'anamnesi di pancreatite, disturbi della coagulazione o altri farmaci antiepilettici, poiché questi elementi modificano il monitoraggio o il dosaggio.
• L'associazione del divalproex con altri farmaci sedativi o con l'alcol aumenta la sonnolenza; anche alcuni antibiotici e anticoagulanti possono interagire.

Effetti collaterali

Gli effetti comuni includono nausea, sonnolenza, tremore, aumento di peso e diradamento dei capelli.

Interrompere l'assunzione e richiedere assistenza medica urgente in presenza di uno dei seguenti sintomi:

• Ingiallimento della pelle o degli occhi, urine scure o affaticamento insolito, che possono indicare un danno epatico.
• Dolore addominale improvviso e grave, che può indicare una pancreatite.
• Ematomi o sanguinamenti insoliti.
• Sonnolenza estrema, confusione o difficoltà a risvegliarsi.

Elementi essenziali di sicurezza

• Il valproato è teratogeno: provoca difetti del tubo neurale e altre malformazioni congenite gravi, e i bambini esposti in utero possono presentare un quoziente intellettivo più basso. Chiunque possa iniziare una gravidanza necessita di una contraccezione affidabile e di un colloquio sui rischi prima di iniziare il trattamento.
• Il divalproex può causare un'insufficienza epatica rara ma fatale, più spesso nei primi sei mesi di trattamento e in particolare nei bambini di età inferiore ai due anni; il medico prescrittore verifica la funzionalità epatica prima dell'inizio del trattamento e periodicamente in seguito.
• Gli esami del sangue monitorano anche la conta piastrinica e i livelli di acido valproico, poiché sia la tossicità sia l'efficacia dipendono dal mantenimento del range corretto.

Questa pagina ha finalità educativa e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista a conoscenza della sua storia clinica.