Cicloserina

Punti chiave

• La cicloserina è un antibiotico di seconda linea usato insieme ad altri farmaci per trattare la tubercolosi multiresistente (MDR-TB) quando i farmaci antitubercolari standard hanno fallito o non possono essere utilizzati.
• Si assume in capsule, di solito una o due volte al giorno, sempre insieme a diversi altri farmaci antitubercolari, per molti mesi nell'ambito di un regime terapeutico supervisionato.
• La cicloserina può causare gravi effetti sul sistema nervoso centrale: convulsioni, psicosi e depressione con ideazione suicidaria. Il rischio aumenta con dosi più elevate, compromissione renale, uso di alcol o una storia personale di convulsioni o malattia mentale.
• Richieda cure urgenti in caso di convulsione, nuova confusione, allucinazioni o pensieri di autolesionismo.

Cosa tratta la cicloserina

La cicloserina tratta la tubercolosi causata da batteri resistenti ai farmaci di prima linea, compresa la tubercolosi multiresistente, la tubercolosi diffusa alle meningi e la tubercolosi che colpisce ossa o articolazioni. Viene sempre utilizzata in associazione con altri farmaci antitubercolari, mai da sola, perché la resistenza si sviluppa rapidamente con un singolo farmaco.

Come agisce la cicloserina

La cicloserina imita la D-alanina, un elemento costitutivo di cui il Mycobacterium tuberculosis ha bisogno per costruire la propria parete cellulare. I batteri la incorporano al posto del vero elemento costitutivo, bloccando così gli enzimi che assemblano la parete. Senza una parete formata correttamente, i batteri non possono più sopravvivere o dividersi.

Prima di assumerla

• Informi il medico prescrittore di qualsiasi storia di convulsioni, depressione o altre condizioni di salute mentale; la cicloserina può aggravarle e potrebbe richiedere un monitoraggio aggiuntivo o un farmaco diverso.
• La compromissione renale rallenta l'eliminazione della cicloserina, permettendo ai livelli di accumularsi; se i reni sono compromessi, la dose e i livelli ematici vengono controllati più attentamente.
• Eviti l'alcol. Abbassa la soglia convulsiva e si aggiunge agli effetti collaterali della cicloserina a carico del sistema nervoso.
• La piridossina (vitamina B6) viene spesso somministrata insieme alla cicloserina, poiché può ridurre gli effetti collaterali di tipo neurologico.

Effetti collaterali

Gli effetti comuni includono nausea, mal di testa, vertigini e affaticamento, di solito lievi e in attenuazione nelle prime settimane.

Sospenda il trattamento e richieda cure mediche urgenti in caso di:

• Una convulsione.
• Confusione grave, allucinazioni o comportamento insolito.
• Pensieri di autolesionismo o suicidio, o un improvviso peggioramento dell'umore.
• Una grave reazione allergica: orticaria, gonfiore del viso o difficoltà respiratorie.

Elementi essenziali di sicurezza

• La cicloserina comporta un rischio ben documentato di grave tossicità sul sistema nervoso centrale: convulsioni, psicosi e depressione con ideazione suicidaria, che aumenta con la dose e con la compromissione renale; il monitoraggio dei livelli ematici è raccomandato al di sopra dei 500 mg al giorno o in caso di funzionalità renale ridotta.
• Informi immediatamente il medico prescrittore di cambiamenti dell'umore, pensieri insoliti o nuova confusione; questi possono essere segni precoci che richiedono una modifica della dose.
• Non assuma mai alcol durante il trattamento con cicloserina, e informi il medico prescrittore di qualsiasi altro farmaco che abbassa la soglia convulsiva.

Questa pagina ha scopo educativo e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista a conoscenza della sua storia clinica.