Bupropione

Punti chiave

• Il bupropione (venduto come Wellbutrin e Zyban, oltre che come generico) è utilizzato per il disturbo depressivo maggiore, come coadiuvante per la cessazione del fumo e per il disturbo affettivo stagionale.
• Si assume una o due volte al giorno a seconda della formulazione; gli effetti sull'umore si consolidano nell'arco di 2-4 settimane, mentre il desiderio di fumare spesso si attenua già entro la prima o la seconda settimana.
• Il bupropione comporta un rischio di crisi convulsive dose-dipendente: più alta è la dose, maggiore è la probabilità di una crisi. È controindicato in chi soffre o ha sofferto di un disturbo convulsivo, o di bulimia o anoressia nervosa.
• A differenza della maggior parte degli antidepressivi, il bupropione causa raramente effetti collaterali sessuali o aumento di peso, motivo per cui viene talvolta scelto al posto di un SSRI o aggiunto a esso.

Cosa tratta il bupropione

Il bupropione tratta il disturbo depressivo maggiore e il disturbo affettivo stagionale. Come prodotto separato, a dosaggio inferiore, viene inoltre utilizzato per aiutare le persone a smettere di fumare riducendo il desiderio di nicotina e i sintomi da astinenza.

Come agisce il bupropione

Le cellule nervose rilasciano dopamina e noradrenalina, messaggeri chimici coinvolti in motivazione, concentrazione e vigilanza, per poi riassorbirli. Il bupropione blocca questo riassorbimento (ricaptazione), così che una maggiore quantità di entrambi resta attiva tra le cellule nervose. Ha un effetto minimo sulla serotonina, il che lo distingue dagli SSRI e dagli SNRI e ne spiega il diverso profilo di effetti collaterali.

Prima di assumerlo

• Non assuma bupropione se soffre di un disturbo convulsivo, se è in fase di astinenza da alcol o sedativi, o se soffre o ha sofferto di un disturbo alimentare come bulimia o anoressia; ciascuna di queste condizioni aumenta notevolmente il rischio di crisi convulsive.
• Non assuma mai bupropione entro 14 giorni da un inibitore delle monoaminossidasi (IMAO); la combinazione può provocare un pericoloso aumento della pressione sanguigna. Il bupropione ha un'attività serotoninergica minima, per cui la sindrome serotoninergica classica è rara, ma la combinazione con altri antidepressivi serotoninergici richiede comunque supervisione medica.
• Informi il medico prescrittore di eventuali traumi cranici, tumori cerebrali o altri farmaci che abbassano la soglia convulsiva (antipsicotici, altri antidepressivi, tramadolo), e non superi mai la dose prescritta.
• Nelle persone di età inferiore a 25 anni, il bupropione può aumentare i pensieri e i comportamenti suicidari, soprattutto nelle fasi iniziali del trattamento.

Effetti collaterali

Effetti comuni: secchezza delle fauci, insonnia, mal di testa, nausea e tremore.

Interrompa l'assunzione e richieda immediatamente assistenza medica in presenza di uno di questi segnali:

• Una crisi convulsiva.
• Pensieri suicidari nuovi o in peggioramento, specialmente se ha meno di 25 anni.
• Un aumento significativo della pressione sanguigna, dolore toracico o un battito cardiaco accelerato e percepibile.
• Eruzione cutanea grave, gonfiore o difficoltà respiratorie.

Informazioni essenziali sulla sicurezza

• Il rischio di crisi convulsive del bupropione aumenta con la dose. Non assuma mai più della dose prescritta né raddoppi una dose dimenticata, ed eviti del tutto questo farmaco se soffre di un disturbo convulsivo o di un disturbo alimentare.
• Questa classe di farmaci comporta un'avvertenza per l'aumento dei pensieri suicidari nelle persone di età inferiore a 25 anni, in particolare nelle prime settimane di trattamento.
• Non combini mai il bupropione con un IMAO, e riduca gradualmente il dosaggio sotto controllo medico anziché interromperlo bruscamente, anche se gli effetti da sospensione sono più lievi rispetto a quelli degli SSRI.

Questa pagina ha finalità educative e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista a conoscenza della sua storia clinica.