Ulcera Peptica

Punti chiave

• L'ulcera peptica è una lesione della mucosa che riveste lo stomaco (ulcera gastrica) o il duodeno (ulcera duodenale), che penetra oltre lo strato superficiale causando dolore, sanguinamento e, nei casi gravi, perforazione.
• Le due cause principali sono l'infezione da Helicobacter pylori e l'uso cronico di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), che insieme spiegano la stragrande maggioranza dei casi.
• Il dolore è tipicamente epigastrico, spesso descritto come bruciore, e nell'ulcera duodenale tende a comparire 2-3 ore dopo i pasti e a migliorare mangiando.
• Il trattamento si basa sugli inibitori della pompa protonica (IPP) come l'omeprazolo, associati a terapia eradicante per H. pylori quando presente.

Cosa accade

La mucosa gastroduodenale è protetta dall'acidità dei succhi gastrici da un complesso sistema di difesa che include la produzione di muco e bicarbonato. L'ulcera si forma quando l'equilibrio tra fattori aggressivi (acido, pepsina, H. pylori, FANS) e fattori protettivi si rompe. L'H. pylori colonizza la mucosa gastrica e induce un'infiammazione cronica che indebolisce le difese; i FANS bloccano la produzione di prostaglandine protettive inibendo la COX-1. Il fumo e l'alcol possono aggravare il danno.

Come si tratta

Nell'ambito della Salute Digestiva, il trattamento standard dell'ulcera peptica si basa sugli inibitori della pompa protonica (IPP) come l'omeprazolo, il lansoprazolo o l'esomeprazolo, che sopprimono potentemente la secrezione acida e permettono la guarigione dell'ulcera. Quando l'infezione da H. pylori è confermata, agli IPP si associano antibiotici in un regime di eradicazione (terapia triplice o quadrupla) che include amoxicillina, claritromicina e metronidazolo. Nei pazienti che devono continuare ad assumere FANS, gli IPP sono prescritti come gastroprotezione. Le complicanze come il sanguinamento o la perforazione richiedono intervento endoscopico o chirurgico urgente.

Quando consultare un medico

Consulti un medico se il dolore epigastrico è persistente, se si verificano episodi di vomito con sangue (ematemesi) o feci nere e catramose (melena), segni di sanguinamento digestivo. Un dolore addominale improvviso e molto intenso, con addome rigido, può indicare una perforazione ed è un'emergenza chirurgica.

Questa pagina ha scopo educativo e non sostituisce il parere di un medico o farmacista che conosca la sua storia clinica.