Tromboembolismo Venoso

Punti chiave

• Il tromboembolismo venoso (TEV) comprende la trombosi venosa profonda (TVP), un coagulo in una vena profonda solitamente nella gamba, e l'embolia polmonare (EP), in cui una parte di tale coagulo si stacca e blocca un vaso polmonare.
• Il rischio aumenta con l'immobilità prolungata (voli a lungo raggio, riposo a letto dopo un intervento chirurgico), la chirurgia recente e le tendenze ereditarie alla coagulazione.
• La TVP causa gonfiore, calore e dolore sordo in una gamba; l'EP causa dispnea improvvisa, dolore toracico o tosse con sangue ed è un'emergenza medica.
• Il trattamento è l'anticoagulazione, tipicamente un anticoagulante orale diretto come apixaban o dabigatran, per una durata determinata in base alla presenza di un fattore scatenante chiaro per il coagulo.

Che cos'è il TEV

Il tromboembolismo venoso è un termine ombrello per due condizioni correlate: la trombosi venosa profonda (TVP), in cui un coagulo si forma in una vena profonda, solitamente nella gamba, e l'embolia polmonare (EP), in cui una parte di tale coagulo si stacca e viaggia fino a bloccare un vaso sanguigno nei polmoni. L'immobilità prolungata, come i viaggi a lungo raggio o il riposo a letto dopo un intervento chirurgico, la chirurgia maggiore recente e le tendenze ereditarie alla coagulazione aumentano tutti il rischio.

Riconoscere il TEV

La TVP causa tipicamente gonfiore, calore e dolore sordo in una gamba. L'EP è più urgente: dispnea improvvisa, dolore toracico o tosse con sangue richiedono immediatamente assistenza d'emergenza, non aspetti. Questi sono sintomi di allarme che giustificano la chiamata di un'ambulanza o il ricorso diretto all'ospedale.

Come viene trattato il TEV

Una volta diagnosticato, il trattamento si basa sugli anticoagulanti per impedire la crescita del coagulo e ridurre il rischio di un nuovo coagulo. Gli anticoagulanti orali hanno ampiamente sostituito le opzioni più datate nell'assistenza di routine. Apixaban e dabigatran sono agenti ad azione diretta che funzionano senza le restrizioni dietetiche associate al warfarin. Entrambi rientrano nel gruppo più ampio dei trattamenti per il cuore e la pressione. La durata del trattamento dipende dalla presenza di un fattore scatenante chiaro per il coagulo, come un intervento chirurgico, o se è insorto senza una causa evidente, con quest'ultimo caso che spesso richiede un'anticoagulazione a più lungo termine.

Quando chiedere aiuto

Considerare la dispnea improvvisa, il dolore toracico o la tosse con sangue come un'emergenza e richiedere assistenza immediata. Per il gonfiore o il dolore alla gamba che suggerisce una TVP, consultare tempestivamente un medico piuttosto che attendere, poiché i coaguli non trattati possono crescere o raggiungere i polmoni.

Questa pagina ha scopo educativo e non sostituisce il parere di un medico o farmacista che conosca la sua storia clinica.