Nausea e Vomito Postoperatori

Punti chiave

• La nausea e il vomito postoperatori (PONV) sono nausea, conati o vomito entro 24-48 ore dall'intervento chirurgico, una delle complicanze più comuni dell'anestesia.
• Colpisce circa una persona su tre sottoposta ad anestesia generale, con donne, non fumatori e chi necessita di analgesia postoperatoria con oppioidi a rischio più elevato.
• L'ondansetron, un antagonista del recettore 5-HT3 della serotonina, è il farmaco principale utilizzato, sia per prevenire il PONV prima dell'intervento sia per trattarlo una volta insorto.
• Mantenersi idratati, mangiare leggero e alzarsi lentamente dopo l'intervento aiutano insieme ai farmaci, e il supporto della Salute Digestiva è rilevante anche per il comfort del recupero.

Chi è a rischio più elevato

Diversi fattori aumentano la probabilità di PONV. Donne, non fumatori, persone con storia di cinetosi o precedente PONV e chi necessita di analgesia postoperatoria con oppioidi presentano tutti un rischio più elevato. Interventi più lunghi e alcuni tipi di procedura — laparoscopiche, ginecologiche e chirurgia dell'orecchio tra queste — aumentano anch'essi le probabilità. Molti ospedali utilizzano punteggi di rischio standardizzati, come il punteggio di Apfel, per identificare questi pazienti prima dell'intervento, in modo che il trattamento preventivo possa iniziare precocemente anziché attendere la comparsa dei sintomi.

Come viene gestito

I farmaci antiemetici sono il trattamento principale. Gli antagonisti del recettore 5-HT3 della serotonina come l'ondansetron sono ampiamente utilizzati, sia per prevenire il PONV prima che inizi sia per trattarlo una volta insorto. Agiscono bloccando i segnali nell'intestino e nel cervello che scatenano il vomito. Per i pazienti a rischio più elevato, gli anestesisti associano spesso due agenti di classi farmacologiche diverse per un migliore controllo. I farmaci per la Salute Digestiva supportano anche il comfort complessivo del recupero. Mantenersi ben idratati, scegliere cibi più leggeri e muoversi lentamente quando ci si alza per la prima volta dopo l'intervento aiutano insieme al trattamento medico. Per la maggior parte delle persone, i sintomi si attenuano entro un giorno o due man mano che l'anestetico viene eliminato dall'organismo, sebbene chiunque presenti vomito persistente, segni di disidratazione o incapacità di trattenere i liquidi debba informare l'équipe assistenziale.

Questa pagina ha scopo educativo e non sostituisce il parere di un medico o farmacista che conosca la sua storia clinica.