Iperparatiroidismo

Punti chiave

• Le ghiandole paratiroidi, quattro piccole ghiandole dietro la tiroide, producono in eccesso l'ormone paratiroideo (PTH). L'eccesso di PTH mobilita calcio dalle ossa nel torrente ematico, aumentando nel tempo il rischio di osteoporosi, calcoli renali e affaticamento.
• L'iperparatiroidismo primario deriva da un problema della ghiandola stessa. L'iperparatiroidismo secondario si sviluppa come risposta a bassi livelli di calcio, il più delle volte per malattia renale cronica o carenza di vitamina D.
• La gestione medica si basa sulla correzione dello squilibrio calcio-vitamina D, spesso con un analogo attivo della vitamina D come l'alfacalcidolo, insieme al monitoraggio regolare dei livelli di calcio, fosfato e PTH.
• La chirurgia per asportare la ghiandola interessata è l'opzione definitiva per la malattia primaria con calcio significativamente elevato o coinvolgimento osseo.

Che cos'è l'iperparatiroidismo

L'eccesso di PTH segnala all'osso di rilasciare calcio più velocemente del dovuto, aumentando il calcio ematico a spese dell'osso. Se non affrontato, questo indebolisce l'osso nel tempo e può contribuire ai calcoli renali a causa del calcio extra che i reni devono filtrare. La forma primaria deriva da un'anomalia in una o più ghiandole paratiroidi stesse, mentre la forma secondaria è la risposta dell'organismo a un calcio persistentemente basso, più comunemente determinato da malattia renale cronica o carenza di vitamina D.

Gestire il calcio e la salute delle ossa

Il cardine della gestione medica è correggere lo squilibrio calcio-vitamina D sottostante. Gli analoghi attivi della vitamina D come l'alfacalcidolo ripristinano il normale assorbimento del calcio e sopprimono la produzione di PTH, e sono comunemente utilizzati per l'iperparatiroidismo secondario legato alla malattia renale. Insieme al farmaco, il monitoraggio regolare dei livelli sierici di calcio, fosfato e PTH guida gli aggiustamenti della dose, e la salute delle ossa dovrebbe essere valutata periodicamente. Per l'iperparatiroidismo primario con calcio significativamente elevato o coinvolgimento osseo, l'asportazione chirurgica della ghiandola interessata è il trattamento definitivo.

Quando consultare il medico

Consulti tempestivamente il medico in caso di debolezza muscolare, affaticamento persistente, calcoli renali frequenti o dolore osseo inspiegabile, e richieda il controllo dei livelli di calcio e PTH.

Questa pagina ha scopo educativo e non sostituisce il parere di un medico o farmacista che conosca la sua storia clinica.