Insufficienza Cardiaca Cronica

Fatti chiave

• L'insufficienza cardiaca cronica (ICC) si verifica quando il muscolo cardiaco è permanentemente indebolito o irrigidito e non riesce più a pompare sangue con forza sufficiente per irrorare gli organi del corpo.
• È una condizione progressiva gestita anziché curata, il più delle volte determinata da ipertensione di lunga data, coronaropatia o diabete non controllato.
• Respiro affannoso da sforzo, gonfiore alle caviglie e alle gambe e stanchezza persistente sono i sintomi caratteristici.
• Il trattamento associa beta-bloccanti come carvedilolo o bisoprololo, ARB come candesartan o valsartan, sacubitril/valsartan e dapagliflozin.

Cosa spinge la condizione ad avanzare

L'insufficienza cardiaca è quasi sempre il risultato a valle di un altro problema. L'ipertensione di lunga data, la coronaropatia e il diabete non controllato sono le cause a monte più comuni. Mentre il cuore compensa, si rimodella, allargandosi o ispessendosi, e questo rimodellamento stesso peggiora la funzione nel tempo. Il liquido si accumula nei polmoni e negli arti inferiori perché i reni rispondono alla cattiva circolazione trattenendo sale e acqua.

Sintomi da osservare

Respiro affannoso da sforzo, e infine a riposo, gonfiore alle caviglie e alle gambe e stanchezza persistente sono i disturbi caratteristici. Anche una tosse secca, specialmente da sdraiati, e un battito cardiaco rapido o irregolare sono comuni. I sintomi tendono a peggiorare gradualmente, ma un improvviso e netto deterioramento, nuovo respiro affannoso a riposo, tosse con espettorato schiumoso o rosato o dolore toracico, necessitano di assistenza medica urgente in giornata.

Come viene gestita oggi l'insufficienza cardiaca

Il trattamento agisce sulle vie neuro-ormonali che accelerano la malattia. I beta-bloccanti come carvedilolo e bisoprololo rallentano il cuore e riducono la segnalazione adrenergica dannosa. I bloccanti del recettore dell'angiotensina come candesartan o valsartan abbassano la pressione arteriosa e alleviano il carico di lavoro del cuore. Il farmaco di associazione sacubitril, abbinato a valsartan, va oltre bloccando anche la degradazione del peptide natriuretico, il che ha ridotto significativamente i ricoveri ospedalieri negli studi clinici.

Più recentemente, dapagliflozin, originariamente sviluppato per il diabete di tipo 2, ha mostrato un chiaro beneficio di sopravvivenza nell'insufficienza cardiaca indipendentemente dalla presenza di diabete ed è ora un'opzione raccomandata dalle linee guida. Accanto ai farmaci, una dieta povera di sale, il monitoraggio quotidiano del peso e un'attività fisica graduale costituiscono la base dell'autogestione per la maggior parte delle persone con ICC e la gamma completa dei farmaci per cuore e pressione copre le necessità terapeutiche correlate.

Questa pagina ha scopo educativo e non sostituisce il parere di un medico o farmacista che conosca la sua storia clinica.