Enuresi
1 farmaco
L'enuresi è la minzione involontaria, più comunemente pipì a letto nei bambini, che spesso risponde a interventi comportamentali e può essere aiutata da farmaci come [imipramina](generic:imipramina).
Punti chiave
- L'enuresi indica minzione involontaria durante il sonno o le ore di veglia; nei bambini è solitamente chiamata pipì a letto e colpisce circa il 15% dei bambini di cinque anni e l'1-2% degli adolescenti.
- Le cause variano in base all'età: maturazione vescicale ritardata, pattern di sonno profondo, capacità vescicale ridotta o livelli notturni inferiori dell'ormone che concentra l'urina. Stress, stipsi e infezioni delle vie urinarie possono scatenare o peggiorare gli episodi.
- Gli approcci comportamentali vengono per primi, in particolare gli allarmi di umidità. Quando è necessario un aiuto maggiore, imipramina, un triciclico della classe degli antidepressivi, può ridurre l'enuresi notturna.
- La pipì a letto che insorge improvvisamente dopo almeno sei mesi asciutti, o ritorna in un bambino più grande o in un adulto precedentemente asciutto, merita una valutazione medica.
Cosa la causa
Le cause variano in base all'età. Nei bambini più piccoli, la maturazione vescicale ritardata e i pattern di sonno profondo sono i fattori principali: una capacità vescicale ridotta, una produzione notturna ridotta dell'ormone che concentra l'urina (ADH) o semplicemente il mancato risveglio al segnale di vescica piena giocano tutti un ruolo. Stress, stipsi e infezioni delle vie urinarie possono scatenare o peggiorare gli episodi a qualsiasi età. L'enuresi secondaria, la pipì a letto che ritorna dopo almeno sei mesi asciutti, giustifica un controllo per una causa sottostante come diabete o un disturbo del sonno.
Opzioni di trattamento
Gli approcci comportamentali vengono per primi: gli allarmi di umidità sono il metodo con il maggior supporto scientifico, insieme alla restrizione dei liquidi la sera e alle routine di svuotamento programmato. Quando questi non sono sufficienti, o quando è necessaria una soluzione a breve termine, ad esempio prima di una gita scolastica, i farmaci possono aiutare. Imipramina, un triciclico della classe degli antidepressivi, è utilizzata da decenni per ridurre l'enuresi notturna: riduce la contrattilità vescicale e modifica l'arousal del sonno. I tassi di risposta sono discreti, sebbene la ricaduta dopo l'interruzione sia comune, quindi tende a funzionare meglio come ponte insieme alle strategie comportamentali piuttosto che come soluzione autonoma.
Quando consultare un medico
La maggior parte della pipì a letto si risolve spontaneamente e raramente richiede attenzione urgente. Tuttavia, chieda una valutazione medica se la pipì a letto insorge improvvisamente in un bambino più grande o in un adulto precedentemente asciutto, o se si accompagna a dolore, sete insolita o sintomi urinari diurni, poiché questi possono indicare una condizione che necessita di un proprio trattamento.
Questa pagina ha scopo educativo e non sostituisce il parere di un medico o farmacista che conosca la sua storia clinica.