Candidemia

Fatti chiave

• La candidemia è un'infezione del torrente ematico da lieviti del genere Candida. È una delle infezioni fungine più gravi osservate in ambito ospedaliero e comporta un rischio di mortalità significativo se il trattamento viene ritardato.
• A differenza delle infezioni fungine superficiali della cute o delle mucose, la candidemia si diffonde attraverso il sangue e può disseminarsi a organi come cuore, reni e occhi.
• Si verifica quasi sempre in persone le cui difese sono già compromesse: degenze prolungate in terapia intensiva, cateteri venosi centrali, uso di antibiotici ad ampio spettro, recente chirurgia addominale o condizioni che indeboliscono l'immunità come le neoplasie ematologiche o il diabete non controllato.
• Il trattamento si basa sugli antimicotici somministrati per via endovenosa o orale, con il voriconazolo utilizzato in casi selezionati; chiunque abbia il sospetto di candidemia necessita di una valutazione ospedaliera senza indugio.

Chi è a rischio

La candidemia si verifica quasi sempre in persone le cui difese sono già compromesse. I fattori di rischio comuni includono degenze prolungate in terapia intensiva, cateteri venosi centrali, uso di antibiotici ad ampio spettro, recente chirurgia addominale e condizioni che indeboliscono l'immunità come le neoplasie ematologiche o il diabete non controllato. L'aumento dei tassi di ospedalizzazione e il maggiore ricorso a procedure mediche invasive hanno reso la candidemia un'infezione correlata all'assistenza sanitaria sempre più segnalata.

Come viene trattata la candidemia

Il trattamento si basa sugli antimicotici somministrati per via endovenosa o orale, a seconda della specie di Candida identificata e dello stato clinico del paziente. Il Voriconazolo è attivo contro la maggior parte delle specie di Candida e viene utilizzato in casi selezionati, in particolare quando vengono confermati ceppi sensibili agli azolici. La scelta dell'agente è guidata dai risultati delle colture e dell'antibiogramma, poiché i pattern di resistenza variano.

Quando rivolgersi alle cure

Chiunque abbia il sospetto di candidemia, febbre persistente, brividi o segni di coinvolgimento d'organo nonostante la terapia antibiotica, deve essere valutato in ospedale senza indugio. Le emocolture guidano sia la diagnosi sia la scelta dell'antimicotico, pertanto gli esami vengono avviati prima di adattare il trattamento, ove possibile.

Questa pagina ha scopo educativo e non sostituisce il parere di un medico o farmacista che conosca la sua storia clinica.