Nintedanib
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Il nintedanib è un inibitore della tirosin-chinasi usato per rallentare la cicatrizzazione polmonare nella fibrosi polmonare. Può danneggiare il feto, per cui durante il trattamento e nei tre mesi successivi all'ultima dose è necessaria una contraccezione efficace.
Informazioni essenziali
- Il nintedanib (commercializzato come Ofev) è un inibitore della tirosin-chinasi che rallenta gli enzimi responsabili della cicatrizzazione polmonare. Si assume in capsule due volte al giorno, con il cibo, a circa 12 ore di distanza l'una dall'altra.
- Può causare difetti congeniti. Chiunque possa iniziare una gravidanza deve utilizzare una contraccezione efficace durante il trattamento e per almeno 3 mesi dopo l'ultima dose, e non deve assumerlo in gravidanza o durante l'allattamento.
- Il nintedanib aumenta il rischio di sanguinamento e può danneggiare fegato e intestino. Sono necessari esami del sangue per la funzionalità epatica prima di iniziare il trattamento e a intervalli regolari durante la terapia.
- Richiedere assistenza medica urgente in caso di dolore addominale grave, feci nere o con sangue, ecchimosi inusuali o ingiallimento della pelle o degli occhi.
Cosa cura il nintedanib
Il nintedanib è indicato per la fibrosi polmonare idiopatica, una cicatrizzazione progressiva dei polmoni, e per altre malattie polmonari interstiziali fibrosanti croniche in cui la cicatrizzazione continua a peggiorare nonostante la terapia standard. Cura inoltre la cicatrizzazione polmonare causata dalla sclerosi sistemica. In associazione con il chemioterapico docetaxel, è utilizzato per alcune forme di carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio avanzato. Non fa regredire il tessuto cicatriziale già presente; rallenta l'ulteriore perdita di funzionalità polmonare.
Come agisce il nintedanib
Il nintedanib blocca diversi enzimi, tra cui i recettori VEGFR, FGFR e PDGFR, che segnalano alle cellule di formare nuovi vasi sanguigni e tessuto cicatriziale. Interrompendo questi segnali, rallenta la velocità con cui la fibrosi si diffonde nei polmoni e, in oncologia, limita l'apporto di sangue di cui i tumori hanno bisogno per crescere.
Prima di assumerlo
- Non assuma nintedanib se è in gravidanza. Informi il medico di qualsiasi malattia epatica, intervento chirurgico recente, disturbo della coagulazione o uso di anticoagulanti come il warfarin, poiché questi fattori aumentano il rischio di complicanze.
- Un intervento chirurgico addominale recente rappresenta una particolare cautela: il nintedanib può aumentare il rischio di perforazione della parete intestinale.
- Il fumo riduce i livelli ematici di nintedanib e può renderlo meno efficace; informi il medico curante se fuma.
- Eviti forti inibitori o induttori della glicoproteina P e del CYP3A4, come ketoconazolo, eritromicina e rifampicina, che alterano la quantità di nintedanib che raggiunge il circolo sanguigno.
Effetti collaterali
Gli effetti comuni includono diarrea, nausea, vomito, riduzione dell'appetito e dolore addominale. La diarrea è abbastanza frequente da richiedere spesso un trattamento con loperamide o una riduzione temporanea della dose.
Interrompa il trattamento e richieda assistenza medica urgente in presenza di uno dei seguenti segnali:
- Diarrea grave o persistente con segni di disidratazione.
- Ingiallimento della pelle o degli occhi, urine scure o affaticamento grave (possibile danno epatico).
- Ecchimosi o sanguinamenti inspiegabili, o feci nere e catramose.
- Dolore addominale improvviso e grave.
Punti fondamentali per la sicurezza
- Il nintedanib è teratogeno. Lo stato di gravidanza va escluso prima di iniziare il trattamento, è richiesta una contraccezione efficace per tutta la durata della terapia e per 3 mesi dopo la sospensione, e il farmaco va interrotto immediatamente in caso di gravidanza.
- I test di funzionalità epatica vengono controllati prima dell'inizio del trattamento e a intervalli regolari successivi; le dosi vengono ridotte o sospese se gli enzimi si innalzano eccessivamente.
- A causa dei rischi di sanguinamento e perforazione gastrointestinale, informi ogni medico e dentista che consulta del fatto che assume nintedanib, in particolare prima di qualsiasi intervento chirurgico.
Questa pagina ha finalità educativa e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista a conoscenza della sua storia clinica.