Nimodipina
1 farmaco
La nimodipina è un calcio-antagonista usato dopo un'emorragia subaracnoidea da rottura di aneurisma cerebrale per proteggere la funzione cerebrale. Deve essere somministrata solo per via orale: l'iniezione diretta in vena ha causato arresto cardiaco fatale.
Punti chiave
- La nimodipina (nota anche come Nimotop) è un calcio-antagonista che agisce principalmente sui vasi sanguigni cerebrali. Viene utilizzata dopo un'emorragia subaracnoidea, un sanguinamento intorno al cervello di solito dovuto alla rottura di un aneurisma, per ridurre il rischio di danno cerebrale simil-ictus causato dal vasospasmo ritardato.
- Si assume come capsule o soluzione orale, 60 mg ogni 4 ore per 21 giorni, iniziando entro 4 giorni dall'emorragia.
- La nimodipina deve essere somministrata solo per via orale o tramite sondino per alimentazione. L'iniezione in vena, anche accidentale attraverso un raccordo per infusione endovenosa, ha causato arresto cardiaco e morte nel giro di pochi minuti.
- Richiedere assistenza urgente in caso di svenimento improvviso, battito cardiaco molto rallentato, o grave calo della pressione arteriosa.
A cosa serve la nimodipina
La nimodipina tratta le conseguenze dell'emorragia subaracnoidea da aneurisma. I medici la prescrivono ai pazienti idonei dopo questo tipo di sanguinamento per ridurre la probabilità del danno cerebrale ritardato che il restringimento dei vasi (vasospasmo) può causare nelle settimane successive. Non è utilizzata per la comune ipertensione o per il dolore toracico, e altri calcio-antagonisti non sono intercambiabili con essa per questo scopo.
Come agisce la nimodipina
La nimodipina blocca l'ingresso di calcio nelle cellule muscolari lisce dei vasi sanguigni, in particolare quelli che irrorano il cervello, che raggiunge più facilmente rispetto ad altri calcio-antagonisti. Questo mantiene i vasi rilassati e sembra proteggere le cellule cerebrali nel periodo successivo a un'emorragia, quando i vasi sono predisposti al vasospasmo, sebbene il meccanismo protettivo esatto sia ancora oggetto di dibattito.
Prima di assumerla
- La nimodipina viene somministrata solo sotto controllo medico in ospedale, di norma a partire da subito dopo la conferma di un'emorragia subaracnoidea.
- Informare l'équipe curante in caso di epatopatia, poiché le dosi potrebbero dover essere ridotte.
- Esistono interazioni rilevanti con farmaci che alterano la clearance epatica della nimodipina: antimicotici azolici, alcuni farmaci per l'HIV e antibiotici macrolidi possono aumentarne i livelli e causare una pericolosa ipotensione, mentre rifampicina, fenitoina, carbamazepina ed erba di San Giovanni possono ridurne i livelli e attenuarne l'effetto.
- Il succo di pompelmo può aumentare i livelli di nimodipina e va evitato.
Effetti collaterali
Gli effetti comuni includono ipotensione, cefalea, vampate, capogiro in posizione eretta e nausea.
Interrompere il trattamento e richiedere assistenza medica urgente in presenza di uno di questi segni:
- Svenimento o grave calo della pressione arteriosa.
- Battito cardiaco molto rallentato, accelerato o irregolare.
- Segni di reazione allergica: eruzione cutanea, gonfiore del viso o difficoltà respiratorie.
Informazioni di sicurezza essenziali
- Le capsule e la soluzione orale di nimodipina sono destinate esclusivamente alla via enterale, per bocca o tramite sondino per alimentazione. Non collegare mai una siringa di nimodipina a una linea endovenosa: la somministrazione per via endovenosa ha causato arresto cardiaco fatale, grave ipotensione e blocco cardiaco, in alcuni casi nel giro di pochi minuti.
- Se si utilizza un sondino per alimentazione, la capsula viene forata e il liquido prelevato e somministrato attraverso il sondino; l'involucro vuoto della capsula viene poi scartato, e il sondino non deve mai essere collegato a una linea endovenosa.
- La pressione arteriosa viene monitorata attentamente durante il ciclo di 21 giorni, in particolare all'inizio del trattamento o in caso di variazione della dose.
Questa pagina ha finalità educativa e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista a conoscenza della sua storia clinica.