Naltrexone
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Il naltrexone blocca i recettori oppioidi per trattare il disturbo da uso di oppioidi e il disturbo da uso di alcol, ma scatena un'astinenza improvvisa se nel corpo sono ancora presenti oppioidi, quindi è necessario essere completamente liberi da oppioidi prima di iniziare.
Punti chiave
- Il naltrexone è un antagonista oppioide usato per prevenire la ricaduta nel disturbo da uso di oppioidi e per ridurre il consumo eccessivo di alcol nel disturbo da uso di alcol; è inoltre associato al bupropione per la gestione del peso.
- È disponibile come compressa giornaliera o come iniezione mensile, e agisce bloccando i recettori oppioidi anziché sedare.
- È necessario essere completamente liberi da oppioidi, in genere da 7 a 10 giorni dopo la sospensione di oppioidi ad azione breve e per un periodo più lungo dopo metadone o buprenorfina, prima della prima dose; assumerlo troppo presto scatena un'astinenza da oppioidi improvvisa e grave.
- In caso di ricaduta con uso di oppioidi dopo l'interruzione del naltrexone o dopo dosi saltate, la tolleranza si sarà ridotta, per cui una dose di oppioide precedentemente normale può causare un sovradosaggio fatale.
Cosa tratta il naltrexone
Il naltrexone tratta il disturbo da uso di oppioidi, aiutando a prevenire la ricaduta una volta completata la disintossicazione, e il disturbo da uso di alcol, riducendo il desiderio impellente e il consumo eccessivo di alcol. Un'associazione a basso dosaggio con bupropione (Contrave) è utilizzata per la gestione del peso. Non tratta l'astinenza da oppioidi in sé e non è un antidolorifico.
Come agisce il naltrexone
Il naltrexone si lega saldamente ai recettori oppioidi nel cervello senza attivarli, impedendo agli oppioidi di produrre i loro effetti e attenuando il segnale di gratificazione che l'alcol produce attraverso la stessa via. Poiché i recettori sono occupati, gli oppioidi assunti durante il trattamento con naltrexone hanno un effetto scarso o nullo, e l'impulso a continuare a bere o a usare oppioidi si riduce.
Prima di assumerlo
- Non assuma naltrexone se attualmente utilizza oppioidi, è in astinenza da oppioidi o non ha confermato di essere completamente libero da oppioidi; il medico potrebbe verificarlo prima della prima dose.
- Non lo assuma se soffre di epatite acuta o insufficienza epatica; informi il medico di qualsiasi malattia epatica.
- Eviti i farmaci contenenti oppioidi durante il trattamento con naltrexone, compresi alcuni farmaci per la tosse e la diarrea, poiché non saranno efficaci per il sollievo dal dolore e potrebbero risultare completamente bloccati in caso di emergenza.
- Informi il medico in caso di gravidanza, allattamento, o anamnesi di depressione o autolesionismo.
Effetti collaterali
Gli effetti comuni includono nausea, cefalea, capogiri, affaticamento e dolori articolari o muscolari.
Interrompa l'assunzione e richieda assistenza medica urgente in presenza di uno dei seguenti sintomi:
- Ingiallimento della pelle o degli occhi, urine scure o dolore addominale, che possono indicare un danno epatico.
- Agitazione, vomito, diarrea o dolori muscolari poco dopo una dose, se ha recentemente usato oppioidi, che possono indicare un'astinenza precipitata.
- Reazione allergica grave: eruzione cutanea, gonfiore del viso, difficoltà respiratorie.
- Umore basso nuovo o in peggioramento, o pensieri di autolesionismo.
Aspetti essenziali per la sicurezza
- Confermi di essere completamente libero da oppioidi prima di iniziare; iniziare troppo presto precipita un'astinenza improvvisa e grave che può insorgere entro pochi minuti dalla dose.
- Dopo qualsiasi interruzione del trattamento o una ricaduta, la tolleranza agli oppioidi sarà inferiore a prima. L'uso della dose di oppioide precedente può causare un sovradosaggio fatale; questa è una causa di morte ben documentata dopo l'interruzione del naltrexone.
- Porti con sé una tessera o indossi un braccialetto che indichi l'assunzione di naltrexone, poiché bloccherà il sollievo dal dolore da oppioidi, anche in caso di emergenza, e lo comunichi a ogni medico, dentista e farmacista che consulta.
- Sono raccomandati controlli periodici della funzionalità epatica, in particolare a dosaggi più elevati o in presenza di malattia epatica preesistente.
Questa pagina ha finalità educative e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista a conoscenza della sua storia clinica.