Metoclopramide
2 farmaci
La metoclopramide allevia nausea, vomito e svuotamento gastrico rallentato accelerando la motilità intestinale e bloccando il segnale della dopamina che scatena il vomito. L'uso per più di circa 12 settimane aumenta il rischio di discinesia tardiva, un disturbo del movimento spesso irreversibile, per cui il trattamento è normalmente limitato a cicli brevi.
Punti chiave
- La metoclopramide accelera lo svuotamento gastrico e blocca il segnale della dopamina nel cervello che scatena nausea e vomito.
- Si assume generalmente 3 o 4 volte al giorno, circa 30 minuti prima dei pasti e al momento di coricarsi.
- Non usare la metoclopramide per più di circa 12 settimane. Un uso più prolungato aumenta il rischio di discinesia tardiva, un disturbo del movimento che causa movimenti incontrollabili del volto e del corpo, potenzialmente permanenti.
- Richiedere assistenza urgente in caso di spasmi muscolari incontrollabili, rigidità del collo o della mandibola, deviazione verso l'alto degli occhi, o febbre alta con rigidità muscolare.
Cosa tratta la metoclopramide
La metoclopramide tratta la nausea e il vomito da chemioterapia, emicrania e interventi chirurgici, e allevia i sintomi della gastroparesi, una condizione in cui lo stomaco si svuota troppo lentamente, comune nel diabete. È inoltre utilizzata a breve termine per favorire lo svuotamento gastrico prima di alcune procedure mediche e per alleviare i sintomi da reflusso legati a un ritardato svuotamento gastrico. Non è indicata per la nausea quotidiana o a lungo termine.
Come agisce la metoclopramide
La metoclopramide blocca i recettori della dopamina nel centro del vomito del cervello e nell'intestino, rimuovendo un freno alle contrazioni della muscolatura gastrica e intestinale. Questo accelera lo svuotamento dello stomaco e riduce il segnale che scatena nausea e vomito.
Prima di assumerla
- Non usare la metoclopramide in caso di occlusione intestinale, perforazione o sanguinamento gastrointestinale attivo, poiché contrazioni intestinali più intense potrebbero aggravare queste condizioni.
- Evitarla in caso di malattia di Parkinson o di un disturbo convulsivo; può peggiorare i sintomi motori e abbassare la soglia epilettogena.
- Informare il medico prescrittore in caso di depressione o di una precedente storia di discinesia tardiva o di altri disturbi del movimento.
- Altri farmaci che bloccano la dopamina, come gli antipsicotici, aumentano il rischio di effetti collaterali motori se associati alla metoclopramide.
Effetti collaterali
Gli effetti comuni includono sonnolenza, irrequietezza, affaticamento e diarrea.
Interrompere l'assunzione e richiedere assistenza medica urgente in caso di:
- Movimenti incontrollabili del volto, della lingua o degli arti, o rigidità muscolare.
- Febbre alta, rigidità muscolare, confusione o battito cardiaco irregolare, che possono indicare una sindrome maligna da neurolettici.
- Depressione nuova o in peggioramento, agitazione, o pensieri di autolesionismo.
Elementi essenziali di sicurezza
- Limitare il trattamento al ciclo efficace più breve possibile, in genere non oltre le 12 settimane, poiché il rischio di discinesia tardiva aumenta con la dose e la durata cumulative.
- Informare immediatamente il medico di qualsiasi movimento anomalo nuovo; l'interruzione tempestiva del farmaco può prevenire che i sintomi diventino permanenti.
- Gli anziani e le persone in trattamento con dosi più elevate corrono il rischio maggiore di effetti collaterali motori, per cui è importante un controllo periodico regolare.
Questa pagina ha finalità educativa e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista a conoscenza della sua storia clinica.