Ivabradina

Informazioni chiave

• L'ivabradina riduce la frequenza cardiaca agendo sulla "corrente funny" del pacemaker naturale del cuore, il nodo del seno, senza ridurre la forza di ogni battito.
• Si assume due volte al giorno con il cibo, di solito insieme ad altri farmaci per l'insufficienza cardiaca o l'angina, e non al loro posto.
• L'ivabradina funziona solo nelle persone con ritmo sinusale normale. Non controlla la fibrillazione atriale e può favorirne la comparsa, per cui è necessario segnalare al medico qualsiasi palpitazione o polso irregolare.
• Richiedere assistenza urgente in caso di svenimento, polso molto lento o polso che appare irregolare e non si stabilizza.

Per cosa si usa l'ivabradina

L'ivabradina è indicata nell'insufficienza cardiaca cronica con frazione di eiezione ridotta, nei pazienti che rimangono in ritmo sinusale con una frequenza cardiaca a riposo superiore all'obiettivo nonostante il trattamento standard per l'insufficienza cardiaca, o che non tollerano un beta-bloccante. È inoltre utilizzata nell'angina cronica, il dolore toracico dovuto a un flusso sanguigno ridotto verso il cuore, nelle persone la cui frequenza cardiaca resta troppo elevata nonostante altri trattamenti. Non allevia un attacco di angina già in corso.

Come agisce l'ivabradina

Il nodo del seno stabilisce la frequenza cardiaca tramite una corrente elettrica lenta nota come corrente funny. L'ivabradina blocca il canale che trasporta questa corrente, così il nodo del seno si attiva più lentamente e la frequenza cardiaca diminuisce. Poiché lascia invariata la forza di ogni contrazione, riduce la frequenza cardiaca senza abbassare la pressione arteriosa come fanno molti altri farmaci per il controllo della frequenza.

Prima di assumerla

• Non assumere ivabradina se la frequenza cardiaca a riposo è inferiore a 70 battiti al minuto prima di iniziare il trattamento, in caso di insufficienza cardiaca instabile o acuta, pressione arteriosa bassa, o un pacemaker che controlla già interamente il ritmo cardiaco.
• Informare il medico di qualsiasi anamnesi di fibrillazione atriale o altro ritmo cardiaco irregolare.
• Gli inibitori potenti dell'enzima epatico CYP3A4, tra cui alcuni antimicotici, alcuni antibiotici e il succo di pompelmo, aumentano i livelli di ivabradina e il rischio di una frequenza cardiaca eccessivamente lenta.
• Evitarla in gravidanza; si raccomanda una contraccezione efficace durante il trattamento.

Effetti collaterali

Gli effetti comuni includono luminosità visiva o luci tremolanti, cefalea, capogiro e una frequenza cardiaca più lenta rispetto a prima di iniziare il trattamento.

Interrompere il trattamento e richiedere assistenza medica urgente in presenza di uno dei seguenti sintomi:

• Svenimento o capogiro grave.
• Polso che appare irregolare, con palpitazioni, o insolitamente lento.
• Dolore toracico o difficoltà respiratoria nuovi o in peggioramento.

Punti essenziali di sicurezza

• L'ivabradina funziona solo in ritmo sinusale; segnalare tempestivamente qualsiasi palpitazione o polso irregolare, poiché può favorire la comparsa di fibrillazione atriale e non è in grado di controllarla se questa si verifica.
• Il medico controllerà periodicamente la frequenza e il ritmo cardiaco e modificherà o sospenderà la dose se il polso scende troppo.
• Evitare il succo di pompelmo e verificare le interazioni con i nuovi farmaci, poiché diversi medicinali comuni aumentano i livelli di ivabradina e il rischio di un battito cardiaco pericolosamente lento.

Questa pagina ha finalità educative e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista a conoscenza della sua storia clinica.