Isosorbide

Informazioni essenziali

• L'isosorbide (isosorbide dinitrato o isosorbide mononitrato, commercializzato come Monoket e altri nomi) è un nitrato. Rilascia ossido nitrico, che rilassa e dilata i vasi sanguigni.
• Si usa per prevenire e alleviare l'angina, e le formulazioni a rilascio prolungato si assumono con un intervallo libero da nitrato ogni giorno affinché il farmaco non perda efficacia.
• Non assuma mai isosorbide insieme a un inibitore della PDE5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil, avanafil) o al farmaco riociguat. In associazione possono causare un calo grave, a volte fatale, della pressione arteriosa.
• Richieda assistenza urgente in caso di dolore toracico che non si allevia con il riposo e la consueta dose ad azione rapida, o in caso di svenimento.

A cosa serve l'isosorbide

L'isosorbide tratta e previene l'angina, il dolore o la sensazione di oppressione toracica che si verifica quando il muscolo cardiaco non riceve sangue sufficientemente ossigenato, spesso durante uno sforzo. Una compressa o uno spray ad azione rapida posti sotto la lingua alleviano un attacco di angina non appena inizia; le compresse a rilascio prolungato si assumono regolarmente per prevenire gli attacchi. A volte viene aggiunto ad altri farmaci nell'insufficienza cardiaca per alleggerire il lavoro del cuore. Non è un antidolorifico generico e non tratta un infarto miocardico già in corso.

Come agisce l'isosorbide

L'isosorbide viene convertito nell'organismo in ossido nitrico, una molecola segnale che rilassa la muscolatura liscia delle pareti dei vasi sanguigni. Questo dilata le vene più delle arterie, riducendo la quantità di sangue che ritorna al cuore e alleggerendone il lavoro; inoltre dilata anche le arterie coronarie, migliorando il flusso di sangue al muscolo cardiaco stesso.

Prima di assumerlo

• Non usi isosorbide se assume un inibitore della PDE5 o riociguat, oppure se soffre di anemia grave, pressione arteriosa molto bassa o aumento della pressione all'interno del cranio.
• Informi il medico prescrittore di un recente infarto miocardico, di un ictus emorragico o di un restringimento delle valvole cardiache; queste condizioni possono rendere i nitrati non sicuri.
• L'alcol potenzia l'effetto di abbassamento della pressione arteriosa e può causare vertigini o svenimento.
• Se assume regolarmente un nitrato a lunga durata d'azione, non lo interrompa bruscamente. L'interruzione improvvisa dopo un uso prolungato può provocare un dolore toracico di rimbalzo; il medico prescrittore le indicherà come ridurre la dose qualora sia necessario sospenderlo.

Effetti collaterali

Gli effetti comuni includono cefalea, vampate di calore, sensazione di testa leggera e battito cardiaco accelerato, specialmente all'inizio del trattamento o quando si aumenta la dose.

Interrompa l'assunzione e richieda assistenza medica urgente in caso di uno qualsiasi dei seguenti sintomi:

• Dolore toracico che non si allevia con il riposo e la consueta dose ad azione rapida.
• Svenimento o vertigini gravi.
• Battito cardiaco molto accelerato o irregolare.

Aspetti di sicurezza fondamentali

• La regola sui nitrati è assoluta: nessuna assunzione di isosorbide entro l'intervallo raccomandato da qualsiasi dose di inibitore della PDE5 (almeno 24 ore, più a lungo per il tadalafil), e nessun inibitore della PDE5 finché l'isosorbide è presente nell'organismo. Informi qualsiasi équipe di emergenza di aver assunto un nitrato se si manifesta dolore toracico durante un rapporto sessuale.
• Se utilizza compresse o cerotti a base di nitrato a lungo termine, non li interrompa bruscamente; il medico prescrittore ridurrà gradualmente la dose per evitare un'angina di rimbalzo.
• La cefalea è comune all'inizio del trattamento; non interrompa il farmaco di propria iniziativa, poiché di solito si attenua man mano che l'organismo si adatta.

Questa pagina ha scopo educativo e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista che conosca la sua storia clinica.